Niedokrwistość z niedoboru żelaza u dorosłych i dzieci

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest najczęstszym rodzajem niedokrwistości. Według różnych źródeł odpowiada za 80 do 90% wszystkich anemii. Obserwacje medyczne mówią, że 30% dorosłych ma niedobór żelaza. W podeszłym wieku - 60%. Choroba występuje częściej wśród populacji kobiet.

W Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób (ICD-10) niedokrwistość z niedoboru żelaza można znaleźć w klasie „Choroby krwi... Niedokrwistość dietetyczna”. Przypisane kody obejmują:

  • wtórna postać niedokrwistości spowodowana przewlekłą utratą krwi (D 50,0);
  • inne gatunki, w tym nieokreślone (D 50,8 i D 50,9).

Klasyfikacje kliniczne są wygodniejsze dla zrozumienia mechanizmu choroby i wyboru leczenia.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje chorobę

Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Jego rola jest trudna do przesadzenia. Rzeczywiście, z całkowitej liczby 70% jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezbędnym materiałem do zatrzymywania czerwonych komórek tlenu i późniejszego procesu przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanki.

Każdy wariant niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i głodu tlenu w całym organizmie.

Inne mechanizmy wpływające na poziom żelaza

Ważne jest nie tylko spożycie minerałów z pożywieniem (żelazo nie jest wytwarzane w organizmie), ale także prawidłowy proces jego przyswajania i przenoszenia.

Specjalne białko (transferyna) jest odpowiedzialne za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy. Dostarcza Fe do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Ciało tworzy „magazyn” w komórkach wątroby w celu szybkiego uzupełnienia w przypadku ostrego niedoboru. Zapasy są przechowywane jako hemosyderyna.

Zapasy i straty

Jeśli rozłożysz wszystkie części zawierające żelazo w częściach, otrzymasz:

  • 2/3 spada na hemoglobinę;
  • dla zapasów w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym w postaci hemosyderyny - 1 g;
  • na formie transportowej (żelazo surowicy) - 30,4 mmol / l;
  • na enzymie oddechowym oksydaza cytochromowa - 0,3 g

Akumulacja rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Płód bierze część żelaza z organizmu matki. Niedokrwistość matki jest niebezpieczna dla tworzenia i utrzymania narządów wewnętrznych u dziecka. A po urodzeniu dziecko powinno otrzymywać je tylko z jedzeniem.

Usuwanie nadmiaru minerałów następuje z moczem, kałem, gruczołami potowymi. Kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy mają inną drogę krwawienia miesiączkowego.

Około 2 g żelaza jest usuwane dziennie, więc nie mniejsza ilość powinna pochodzić z żywności.

Utrzymanie właściwej równowagi w celu zapewnienia oddychania tkanek zależy od właściwego funkcjonowania tego mechanizmu.

Przyczyny niedokrwistości

Przyczyny niedokrwistości z niedoboru żelaza można uprościć w następujący sposób:

  • niedobór żelaza;
  • zwiększona wydajność;
  • nieskompensowana konsumpcja;
  • utrudniony transfer z jelita do organów krwiotwórczych.

Powstaje zwiększone zużycie:

  • z wielkim wysiłkiem fizycznym u sportowców, ze wzmocnionym treningiem;
  • u kobiet w ciąży w okresie laktacji;
  • z nadmierną potliwością w wysokiej temperaturze, wysoką gorączką.

Normy w 2 g to za mało.

Choroby jelit związane z biegunką i upośledzeniem wchłaniania przyczyniają się do braku wchłaniania żelaza z pożywienia. Takie powikłania o różnym nasileniu są oczekiwane po operacji usunięcia części żołądka, dwunastnicy. Ponieważ znajduje się w żołądku i 12 gruczołach dwunastnicy, żelazo wiąże się z kwasem solnym i wiąże się z transferyną przez białko przenoszące. Stan trzustki ma znaczący wpływ. W zapaleniu trzustki funkcja ssania jest osłabiona.

Rodzaje przewlekłej utraty krwi

Przewlekła utrata krwi jest uważana za najczęstszą przyczynę. Najpierw przebiega potajemnie (okres utajony), a następnie wywołuje objawy kliniczne. Źródłami takiej utraty krwi są:

  • żołądek i jelita (wrzód trawienny, martwicze zapalenie jelita grubego, szczeliny odbytu, żylaki przełyku i hemoroidy, nowotwory złośliwe);
  • choroby narządów płciowych u kobiet (dysfunkcyjne krwawienie z macicy, guzy macicy, endometrioza);
  • przedłużone krwioplucie (gruźlica płuc, nowotwór złośliwy w tkance płuc lub oskrzeli, rozstrzenie oskrzeli);
  • krew w moczu (kamica moczowa, wielotorbielowata choroba nerek, nowotwór złośliwy, polipy);
  • częste krwawienia z nosa (z nadciśnieniem, patologią naczyniową).

Inne powody

Słabe przyjmowanie pokarmów jest najczęstszą przyczyną niedokrwistości z niedoboru żelaza w dzieciństwie i okresie dojrzewania, u wegetarian i tych, którzy zmuszają się do głodowej diety.

Wykryto konsekwencje genetyczne dla dziewcząt urodzonych przez matki z niedokrwistością podczas ciąży: wczesne objawy niedoboru żelaza są możliwe u dziewcząt.

Przy długotrwałych przewlekłych zakażeniach (gruźlica, sepsa, bruceloza) cząsteczki żelaza są wychwytywane przez komórki układu odpornościowego, a niedobór znajduje się we krwi.

Objawy

Niedokrwistość z niedoboru żelaza nie objawia się podczas początkowego utajonego przebiegu choroby. Objawy kliniczne są maskowane przez różne inne warunki i nie powodują podejrzeń u pacjenta.

Najczęściej znaleziono „backdating”:

  • rosnąca słabość
  • zawroty głowy
  • zwiększone zmęczenie
  • bóle głowy.

Objawy te obciążają wysiłek fizyczny, napięcie nerwowe.

Bardziej wyraźne objawy choroby podstawowej przyczyniające się do niedokrwistości.
W przyszłości stan staje się cięższy: pojawia się senność, niepełnosprawność, hałas w głowie, bladość skóry. W przypadku takich skarg pacjenci są zmuszani do konsultacji z lekarzem.

Diagnoza niedoboru żelaza

W celu dokładnego rozpoznania niedokrwistości lekarz musi porównać objawy kliniczne z morfologią krwi.

Całkowita liczba krwinek ujawnia obniżony poziom czerwonych krwinek, niski wskaźnik koloru, niewystarczającą ilość hemoglobiny.

  • Liczba erytrocytów u kobiet jest mniejsza niż 3,7 x 10¹² / l, dla mężczyzn poniżej 4,0 x 10² / l.
  • Wskaźnik koloru - warunkowa obliczona zawartość hemoglobiny w jednym erytrocycie, wskazuje na przydatność zsyntetyzowanych komórek krwi. Normalnie indeks wynosi 0,85 - 1,05. W zależności od jego wielkości, niedokrwistość wyróżnia się normochromowym, hiperchromicznym (nasycenie przekracza 1,05) i hipochromicznym (wskaźnik poniżej 0,85 mówi o „złej jakości” czerwonych krwinkach).
  • Najniższy poziom hemoglobiny dla mężczyzn wynosi 130 g / l, dla kobiet 120 g / l.

Stężenie żelaza w surowicy określa się metodami biochemicznymi - dolna normalna granica wynosi 12–32 μmol / l dla mężczyzn, 10–30 dla kobiet.

Zdolność transferyny do wiązania i przenoszenia żelaza nazywana jest funkcją wiązania żelaza w surowicy. Zwykle wynosi 54–72 µmol / l dla mężczyzn, 45–63 dla kobiet, aw warunkach niedoboru żelaza wskaźnik wzrasta.

Poziom ferrytyny we krwi (białka, które przekształca żelazo z dwuwartościowego w nierozpuszczalne trójwartościowe, które dalej gromadzi się) pokazuje prawidłowość procesu wchłaniania żelaza, zdolność organizmu do akumulacji. Jego wskaźnik wynosi 12 - 300 ng / ml dla mężczyzn i 12 - 150 dla kobiet. W przypadku niedokrwistości zmniejsza się nawet w łagodnym stopniu choroby.

Wszystkie wskaźniki są ważne dla pełnej diagnozy.

Jaka jest ciężkość choroby

Określenie stopnia objawów klinicznych jest konieczne do podjęcia decyzji o leczeniu, wyborze leku, drodze podawania. Najprostsza klasyfikacja niedokrwistości na poziomie hemoglobiny.

Istnieją 3 stopnie dotkliwości:

  1. z łagodną hemoglobiną jest zmniejszona, ale pozostaje około 90 g / l;
  2. ze średnią hemoglobiną utrzymywaną w zakresie od 90 do 70 g / l;
  3. z ciężką hemoglobiną jest mniejsza niż 70 g / l.

Inna opcja uwzględnia kliniczne objawy niedokrwistości:

  • pierwszy stopień - brak objawów klinicznych;
  • drugi stopień - umiarkowanie wyraźne osłabienie, zawroty głowy;
  • trzeci - są wszystkie kliniczne objawy niedokrwistości, niepełnosprawności;
  • czwarty jest poważnym stanem przedwczesnym;
  • piąta jest nazywana „śpiączką anemiczną”, trwa kilka godzin i jest śmiertelna.

Jak leczyć dietę z niedokrwistością

Łagodna forma niedoboru żelaza może być leczona specjalną dietą, pod warunkiem, że nie dojdzie do uszkodzenia żołądka, jelit lub trzustki.

Ważne jest, aby wziąć pod uwagę, że żelazo z białek i tłuszczów żywności jest wchłaniane tylko przez 1/4 - 1/3 części, a przez skład owoców i warzyw - przez 80%. Okazało się, że witaminy odgrywają znaczącą rolę, której jest więcej owoców i warzyw niż w mięsie. Szczególne znaczenie ma zawartość w produktach witamin z grupy B i kwasu foliowego, witaminy C.

Produkty zawierające podwyższone poziomy żelaza: język wołowy, kurczak, indyk, wątroba, ryby morskie, gryka i proso, jaja, warzywa. Owoce: jabłka, brzoskwinie, persimmon, pigwa i jagody.

Dodaj witaminę C może być spowodowane porzeczkami, cytrusami, szczawiem, kapustą.

Zaleca się ograniczenie produktów, które naruszają wchłanianie żelaza: czarnej herbaty, mleka we wszystkich formach.

Farmakoterapia

Nowoczesną terapię preparatami żelaza prowadzi się od drugiego stopnia niedokrwistości z niedoboru żelaza. Leki muszą spełniać wymagania dotyczące kompensacji i przywrócenia tworzenia krwi. Terapia żelazem jest stosowana, gdy niemożliwe jest osiągnięcie tego za pomocą jednej diety.

Biorąc pod uwagę, że głównym sposobem wchłaniania żelaza jest jelito, zalety terapii są podawane tabletkom. Skuteczność wstrzyknięcia domięśniowego jest mniejsza niż przy przyjmowaniu tabletek. Podczas leczenia lekami w zastrzykach częściej wykrywa się działania niepożądane.

Do leczenia terapeutycznego wystarcza 80 do 160 mg żelaza w czystej postaci (320 mg siarczanu). Kontrola dawkowania przeprowadzana jest przez lekarza.

Tabletki zaleca się połykać bez żucia, pić dużo wody.

Wszystkie leki dzielą się na dwuwartościowe i trójwartościowe preparaty żelaza. Ich różnice wymagają uzupełnienia leczenia w pierwszym przypadku witaminą C, w drugim - aminokwasami.

Popularne preparaty żelaza żelaznego:

  • Sorbifer Durules,
  • Tardiferron Ferrofolgamma,
  • Ferretab,
  • Aktiferrin,
  • Totem,
  • Hemofer prolongatum (siarczan).

Leki żelowe:

Podczas ciąży i laktacji leczenie jest koniecznie koordynowane z ginekologiem i pediatrą.

Skutki uboczne leków objawiające się:

  • ból w okolicy nadbrzusza, długotrwałe zaparcia;
  • ciemna blaszka na zębach po zażyciu pigułek lub syropu;
  • reakcje alergiczne.

Zalecenia ludowe

Oprócz ogólnego kompleksu leczenia można stosować środki ludowe.

  1. W domu można gotować i mieszać w równych ilościach soku z buraków, rzodkiewek i marchwi. Zaleca się przyjmowanie łyżki stołowej przed posiłkami przez 3 miesiące.
  2. Boczek biodrowy, koniczyna podawana po pół godzinie gotowania. Możesz pić zamiast herbaty.
  3. Pokrzywa gotowana jest sama lub w połączeniu z korzeniami mniszka lekarskiego i kwiatami krwawnika. Możesz dodać trochę miodu do smaku.
  4. Tarty chrzan z miodem polecany jest kobietom w ciąży z łyżeczką przed posiłkami.
  5. Zebrane czarne porzeczki z cukrem pomogą chronić całą rodzinę przed niedokrwistością.

W celu zastosowania tych metod istnieje jedno przeciwwskazanie: reakcja alergiczna na składniki.

Zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza wymaga równowagi w diecie. Żadna dieta nie może być stosowana bez utraty ciała. Pasja do wegetarianizmu, post może powodować wyraźną patologię. Na tle przejadania się mięsa i braku pożywienia w owocach i warzywach niemożliwe jest również utrzymanie zdrowia.

Szczególne znaczenie ma diagnoza i leczenie przewlekłego krwawienia (nosowego, hemoroidalnego, miesiączkowego). Wychowywanie chłopców i dziewcząt nie powinno opierać się na „haniebnych” chorobach. W wieku dorosłym mamy mężczyzn, którzy kategorycznie odmawiają badania przez proktologa i są przyjmowani do hospitalizacji w nieoperacyjnej postaci raka, a także kobiety, które poddają się diecie w celu uzupełnienia anoreksji. Nie przegap okazji, aby w odpowiednim czasie wypełnić niedobór żelaza i przywrócić zdrowie.

Łagodna, umiarkowana i ciężka niedokrwistość

Niedokrwistość jest stanem patologicznym organizmu, który charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi. Jeśli u osoby zdiagnozowano niedokrwistość, potrzebuje leczenia. Zależy to od tego, jak poważne jest naruszenie, a także od przyczyny, która doprowadziła do upadku hemoglobiny.

Nasilenie niedokrwistości na poziomie hemoglobiny

Niedokrwistość rozwija się na tle innych chorób, mówiąc o patologicznym objawie wielu zaburzeń w organizmie. Jednak zawsze towarzyszy mu spadek poziomu hemoglobiny we krwi. W wyniku takich zmian narządy i tkanki zaczynają cierpieć z powodu braku tlenu. Głód tlenu nazywany jest niedotlenieniem.

Zwykle u dorosłych mężczyzn stężenie hemoglobiny powinno się wahać między 130-180 g / l. Dla kobiet liczba ta wynosi 120-150 g / l.

Jeśli te wartości zaczną spadać, lekarze mówią o niedokrwistości, która może mieć 3 stopnie nasilenia:

Pierwszy stopień nasilenia niedokrwistości charakteryzuje się spadkiem poziomu hemoglobiny do 90-120 g / l. Ten stan można skorygować poprzez prawidłowe odżywianie, nie jest wymagana hospitalizacja pacjenta.

Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu rozwija się, gdy poziom hemoglobiny spada do 70-90 g / l. w tym przypadku nie będzie możliwe pozbycie się zaburzeń tylko za pomocą diety, wymagane są leki. Jeśli osoba czuje się zadowalająca, nie jest hospitalizowana.

Trzeci stopień nasilenia niedokrwistości charakteryzuje się obniżeniem poziomu hemoglobiny poniżej 70 g / l. W tym przypadku osoba zostaje umieszczona w szpitalu, gdzie przeprowadza kompleksowe leczenie. W zależności od przyczyny, która doprowadziła do rozwoju niedokrwistości, terapia może być zarówno zachowawcza, jak i chirurgiczna.

Anemia 1 łagodna

Jeśli u osoby wystąpi niedokrwistość 1 łagodna, wówczas nie występują żadne objawy naruszenia. Dlatego pacjent może nawet nie podejrzewać, że ma patologiczne zmiany w stężeniu hemoglobiny we krwi. Można to określić za pomocą testów laboratoryjnych.

Objawy, które mogą wystąpić przy łagodnej niedokrwistości:

Uważna koncentracja.

Szybka zmęczenie, uczucie ciągłego zmęczenia, pomimo pełnego odpoczynku.

Paleta skóry i błon śluzowych.

Niedociśnienie ortostatyczne może być objawem niedokrwistości pierwszego stopnia. Jednocześnie ciśnienie osoby spada podczas zmiany pozycji ciała (z ostrym wzrostem z łóżka), co odbija się w ciemnieniu oczu. Również w tym czasie może zwiększyć tętno. Ten objaw nazywa się częstoskurczem ortostatycznym.

Okresowo osoba może odczuwać zawroty głowy. Omdlenie w pierwszym stopniu niedokrwistości nie jest charakterystyczne.

Powody. Przyczyny niedokrwistości może określić tylko lekarz. Aby je zainstalować, musisz oddać krew. Niedokrwistość z niedoboru żelaza występuje częściej u ludzi, gdy niedobór żelaza prowadzi do spadku poziomu hemoglobiny. W końcu ten mikroelement jest niezbędny do normalnej produkcji Hb. Według uśrednionych danych, do 50% dzieci w młodym wieku, do 15% kobiet w okresie płodnym życia i do 2% dorosłych mężczyzn cierpi na niedokrwistość z niedoboru żelaza. Jak pokazuje analiza statystyk, co 3 mieszkaniec Ziemi ma ukryty niedobór żelaza w tkance. Ze wszystkich rodzajów niedokrwistości zajmuje około 80-90%.

Ostra niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się rzadko. Po pierwsze, osoba ma tak zwany niedobór żelaza predvate. Rezerwy mikroelementów są wyczerpywane tylko w tkankach. Wraz z postępem choroby zmniejsza się poziom nie tylko deponowanego, ale także transportowego, a także erytrocytowego żelaza. Nasilenie niedokrwistości z niedoboru żelaza może być minimalne lub nawet ukryte.

Leczenie. Leczenie łagodnej niedokrwistości wymaga korekty żywieniowej, chociaż wszystko zależy od przyczyn, które spowodowały to naruszenie. Jednak pacjent będzie musiał przestrzegać diety bez przerwy. Jest utrzymywany, dopóki poziom hemoglobiny we krwi nie wróci do normy. Pamiętaj, aby w menu uwzględnić produkty bogate nie tylko w żelazo, ale także w witaminę B.

Produkty te obejmują czerwone mięso, ryby, jaja, orzechy, szpinak, buraki, granaty. Pamiętaj, aby uwzględnić w diecie pomidory, marchew, świeże zioła, rośliny strączkowe (groch, soczewica i fasola), płatki owsiane, grykę, chleb, miód. Aby żelazo było lepiej wchłaniane przez organizm, należy wzbogacić swoje menu o produkty bogate w witaminę C. Zwiększa biodostępność tego pierwiastka śladowego, co ułatwia penetrację krwi. Ponadto kwas cytrynowy i kwas bursztynowy poprawiają wchłanianie żelaza. Kwas bursztynowy występuje w wystarczających ilościach w kefirze, jogurcie, oleju słonecznikowym, słoneczniku, jęczmieniu, chlebie borodino, zielonym agrestu, jabłkach, wiśni, winogronach.

Istnieją również produkty, które przeciwnie, spowalniają wchłanianie żelaza. Są to napoje i potrawy, w których zawartość taniny, polifenoli i szczawianów jest przekroczona. Dlatego zaleca się powstrzymanie się od spożywania kawy, herbaty, białek sojowych, mleka pełnego, czekolady.

W przypadku wykrycia niedokrwistości pierwszego stopnia nie należy opóźniać leczenia. W przeciwnym razie naruszenie postępuje i prowadzi do poważnych konsekwencji dla ciała. Niezależny wybór terapii jest niedozwolony.

Z reguły przyjmowanie leków na łagodną niedokrwistość nie jest wymagane. Są one przepisywane tylko w przypadku, gdy korekta mocy nie pozwala wyeliminować istniejącego problemu. Lekarz może przepisać leki na minimalny okres 1,5 miesiąca i w minimalnych dawkach. Jeśli po określonym czasie poziom hemoglobiny powróci do normy, dawkę zmniejsza się o połowę, a leczenie trwa przez kolejny miesiąc. Środek ten ma na celu konsolidację wyniku. Oprócz preparatów czystego żelaza możliwe jest przypisanie kompleksów multiwitaminowych, które muszą koniecznie obejmować żelazo i kwas foliowy.

Często pacjentom z łagodną niedokrwistością przepisuje się takie leki jak:

Ferro-folgamma zawierająca nie tylko siarczan żelazawy, ale także kwas askorbinowy, kwas foliowy i cyjanokobalaminę. Przy łagodnej niedokrwistości przepisuje się 1 kapsułkę 3 razy dziennie. Weź lek po posiłkach.

Ferroplex jest reprezentowany przez kompleks kwasu askorbinowego i siarczanu żelazawego. Przy łagodnym stopniu niedokrwistości pokazano 1 tabletkę przyjmującą 3 tabletki dziennie.

Hemofer prolongatum jest przepisywany 1 tabletka 1 raz dziennie.

Po rozpoczęciu suplementacji żelazem objawy niedokrwistości zostaną zatrzymane w 3. dniu leczenia, ale nie oznacza to, że nadszedł czas na przerwanie terapii. Normalizacja poziomu hemoglobiny we krwi nastąpi nie wcześniej niż 6 tygodni od rozpoczęcia terapii.

Pamiętaj, aby rozwinąć niedokrwistość pierwszego stopnia nasilenia powinna być sprawdzona przez osoby zagrożone. Mogą nie mieć objawów niedokrwistości, ale ich stan zdrowia wskazuje na wysokie prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości. Ludzie zagrożeni to:

Dzieci poniżej 3 lat. Dotyczy to zwłaszcza dzieci urodzonych przedwcześnie lub o niskiej masie urodzeniowej.

Dzieci urodzone w wyniku ciąż mnogich.

Dzieci urodzone przez kobietę, która cierpiała na niedokrwistość podczas ciąży.

Dzieci i dorośli ze zdiagnozowanymi zakażeniami pasożytami jelitowymi i chorobami układu pokarmowego.

Aby zapobiec rozwojowi łagodnej niedokrwistości, musisz monitorować swoją dietę, a gdy jesteś zagrożony, regularnie wykonuj badania krwi, aby określić poziom hemoglobiny.

Niedokrwistość 2 umiarkowana

Niedokrwistość o umiarkowanym nasileniu charakteryzuje się znacznie wyraźniejszym obniżeniem poziomu hemoglobiny we krwi, co powoduje nasilenie objawów. Teraz nie można przegapić niedokrwistości.

Jego symptomy to:

Bezsenność ze zwiększoną sennością w ciągu dnia.

Wzmocnienie duszności. Jeśli wcześniej pojawił się tylko na tle wysiłków fizycznych lub był całkowicie nieobecny, wówczas duszność będzie się pojawiać nawet w spoczynku.

Wygląd „latania” przed jego oczami.

Opuchlizna skóry. Rano zauważalny jest obrzęk pod oczami, tzw. „Worki”.

Wspólne problemy.

Blada skóra i blade błony śluzowe. Skóra staje się sucha, podatna na łuszczenie się, tworzą się na niej pęknięcia.

Włosy stają się bardziej szare niż powinny, zanim upadną, silniej wypadną, staną się matowe. To samo dotyczy płytki paznokcia. U pacjentów z niedokrwistością paznokcie stają się blade i tracą naturalny połysk.

Wklejona skóra staje się w nogach, twarzy i stopach.

Wypaczenie smaku obserwuje się u wielu pacjentów już w drugim stopniu niedokrwistości. W tym przypadku osoba może odczuwać pragnienie jedzenia gliny, piasku, lodu, kredy, węgla, surowego ciasta, surowego farszu lub grysiku. Najczęściej perwersję smaku obserwuje się u dzieci, młodzieży i młodych kobiet. Zwiększają głód na kwaśne, pikantne i pikantne potrawy.

Być może perwersja zapachu. Osoba zacznie lubić wdychać aromaty powodujące obrzydzenie u zdrowych ludzi (aceton, farba, lakier, itp.).

Siła mięśni pacjenta jest zmniejszona.

U 10% pacjentów występuje kątowe zapalenie jamy ustnej, które jest bardziej znane jako „zadyy”.

Być może pojawienie się bólu w języku, a także uczucie rozerwania języka od wewnątrz.

Twardówka oczna może uzyskać niebieskawy kolor lub bogaty niebieski kolor. Niedobór żelaza powoduje nieprawidłowości w produkcji kolagenu w twardówce oczu, co prowadzi do ich przerzedzenia. Naczynia oczu zaczynają świecić przez twardówkę, co nadaje jej charakterystyczny kolor.

Osoba może odczuwać potrzebę opróżnienia pęcherza. Trudno będzie mu utrzymać mocz w pęcherzu z silnym śmiechem, kichnięciem lub kaszlem.

Osoba z niedokrwistością stopnia 2 zaczyna cierpieć bardziej na ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych i inne choroby zapalne i zakaźne, ponieważ zdolność robocza leukocytów zmniejsza się, odporność spada.

Należy zauważyć, że w pełni wymienione objawy obserwuje się u pacjentów nie tylko z niedokrwistością z niedoboru żelaza, ale także z brakiem innych witamin, minerałów i składników odżywczych.

Leczenie. W zależności od tego, co spowodowało rozwój niedokrwistości, lekarz wybiera schemat leczenia. Oprócz diety pacjent będzie potrzebował leków.

Zasady konstruowania schematu terapeutycznego są następujące:

Jeśli w ludzkim ciele występuje utajone krwawienie, należy je zainstalować i zakończyć. Najczęściej krwawiące wrzody zlokalizowane na błonach śluzowych żołądka i jelit. Terapia chorób układu pokarmowego należy do kompetencji gastroenterologa.

Pacjenci pobierają leki zawierające żelazo. Mogą to być takie leki jak: Ferropleks, Sorbifer Durules, Tardiferon, Ferretab, Maltofer, Fenuls, Ferrum lekt itp.

Aby znormalizować procesy krzepnięcia krwi w organizmie i zrekompensować brak witamin, przepisywane są kompleksy witaminowe. Być może zastrzyk witaminy B12 i witaminy B6.

Powołanie kwasu foliowego do podawania doustnego.

Jeśli progresji niedokrwistości nie można wyeliminować za pomocą wymienionych leków, pacjentowi można podać transfuzję krwi.

Kortykosteroidy (prednizolon, hydrokortyzon itp.) I antybiotyki są przepisywane w celu rozwoju procesów zapalnych w organizmie.

Dieta dietetyczna polega na jedzeniu tych samych pokarmów, co w niedokrwistości pierwszego stopnia ciężkości. Ważne jest, aby pamiętać, że produkty pochodzenia zwierzęcego są bardziej nasycone żelazem niż żywność pochodzenia roślinnego. Dlatego należy położyć nacisk na wołowinę (mięso i wątrobę), na wieprzowinę (wątrobę), na wątrobę z kurczaka i jajka. Uzupełnij dietę sokami: granatem, pomidorem, burakiem i jabłkiem.

Pacjent leczony ambulatoryjnie nie powinien ograniczać swojej aktywności fizycznej. Jeśli czuje się zadowalająco, pacjent powinien spędzać czas na świeżym powietrzu, utrzymywać porządek dnia i unikać stresu. Wszystkie zalecenia lekarskie muszą być przestrzegane nieskazitelnie. W przeciwnym razie postępuje niedokrwistość 2. stopnia.

Anemia 3 Ciężkie

Ciężka niedokrwistość 3 rozwija się na tle wyraźnego spadku poziomu hemoglobiny we krwi.

Powoduje to rozwój ciężkich objawów, które objawiają się następującymi zmianami patologicznymi:

Nasila się osłabienie mięśni, rozwija się zanik mięśni, którego przyczyną jest brak mioglobiny i enzymów oddychania tkankowego.

Dystroficzne zmiany w skórze i jej przydatki nadal postępują.

Gwoździe nabierają charakterystycznej wklęsłości w kształcie łyżki. Ten objaw nazywa się coilonychia.

Zaburzone są błony śluzowe jamy ustnej i języka. Pacjenci z rozpoznaniem zapalenia języka, chorób przyzębia i próchnicy. Charakterystyczne dla ciężkiej niedokrwistości jest objaw „lakierowanego języka” i zanik brodawek znajdujących się na nim.

W przypadku ciężkiej niedokrwistości rozwijają się zanikowe zmiany w błonie śluzowej narządów układu pokarmowego. Błona śluzowa przełyku staje się bardzo sucha, co prowadzi do trudności w połykaniu pokarmu. Atroficzne zapalenie jelit i zapalenie żołądka są również diagnozowane u pacjentów.

Często występuje nocne nietrzymanie moczu, które występuje na tle osłabienia zwieraczy pęcherza.

Temperatura pacjenta może wzrosnąć do poziomu podgorączkowego i pozostać na tym poziomie przez długi czas.

Rany i obrażenia skóry goją się przez długi czas.

Leczenie. Pacjent z 3 stopniem niedokrwistości jest hospitalizowany. W szpitalu powinien otrzymać kompleksową terapię. Tylko dieta i suplementy żelaza w tym przypadku nie wystarczą. Terapię uzupełnia się kortykosteroidami, sterydami anabolicznymi, androgenami, cytostatykami. Często pacjentom z niedokrwistością stopnia 3 przepisuje się transfuzje krwi i podawanie dożylne leków. W sytuacjach awaryjnych pacjent zostaje wysłany na przeszczep szpiku kostnego. Czasami wymagane jest usunięcie śledziony.

Leczenie niedokrwistości stopnia 3 bez nadzoru medycznego jest niemożliwe. Często rozwój tej ciężkiej patologii prowadzi do nowotworów krwi i szpiku kostnego. Przed rozpoczęciem leczenia lekarz powinien w pełni zbadać pacjenta. Podczas leczenia kontroluj jego stan.

Możliwe przyczyny niedokrwistości wszystkich stopni

Istnieje wiele powodów, które mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości. Przede wszystkim dotyczy niedoboru minerałów i witamin, chociaż nie jest konieczne wykluczanie różnych chorób.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się na tle chronicznego niedoboru tego pierwiastka. Bierze udział w wielu procesach metabolicznych, a także jest niezbędny do syntezy hemoglobiny. Żelazo z ciała ma właściwość do wyprowadzenia. Aby nie rozwinąć swojego niedoboru, dorosły powinien codziennie otrzymywać co najmniej 20 mg tego pierwiastka śladowego z jedzeniem. W przeciwnym razie wzrasta prawdopodobieństwo wystąpienia niedokrwistości.

Impulsem do jej manifestacji może być:

Błędy w żywieniu. Często podobna sytuacja występuje w przypadku wegetarian lub osób o niskich dochodach, które nie są w stanie zapewnić sobie pełnego menu.

Choroby układu pokarmowego (przewlekłe zapalenie jelit, enteropatia, resekcja jelit i żołądka itp.). Pociąga to za sobą problemy z absorpcją żelaza.

Choroby przewlekłe: erozyjne zapalenie przełyku, wrzody i nadżerki żołądka i 12 wrzodów dwunastnicy, przepuklina przeponowa, żylaki przełyku, rak żołądka lub jelit, hemoroidy, gruźlica płuc, rak płuc.

Ciąża i okres karmienia piersią, gdy ciało kobiety spożywa znaczne ilości żelaza.

Aby wywołać niedobór żelaza, można intensywnie ćwiczyć, dzięki przyspieszonemu wzrostowi masy mięśniowej.

Dojrzewanie. W tym czasie ciało szybko rośnie, więc żelazo pochodzące z pożywienia może nie wystarczyć.

Wewnętrzne krwawienie. Najczęściej przewlekła utrata krwi prowadzi do niedokrwistości z niedoboru żelaza, która nie jest duża, ale długotrwała. Sami pacjenci mogą ich nie zauważyć. Na przykład krwawienie z macicy u kobiet podczas miesiączki. U mężczyzn niedokrwistość z niedoboru żelaza rozwija się częściej przy przewlekłym krwawieniu z przewodu pokarmowego.

Niedobór witaminy B12. Jest to niedokrwistość występująca na tle braku witaminy B12 w organizmie.

Następujące czynniki mogą prowadzić do rozwoju niedokrwistości z niedoboru witaminy B12:

Brak witaminy B12 w menu.

Inwazje pasożytnicze, infekcje jelitowe.

Choroby układu wątrobowo-żółciowego, na przykład marskość wątroby.

Zwiększone spożycie witaminy B12.

Istnieje również niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego, która rozwija się z niedostatecznym spożyciem kwasu foliowego. Norma tej substancji dla osoby dorosłej wynosi 200-400 mcg dziennie. Kwas foliowy ma ogromne znaczenie dla rozwoju płodu, a także dla prawidłowego przebiegu ciąży. Niedokrwistość z niedoboru kwasu foliowego prowadzi do tych samych przyczyn, które wpływają na rozwój niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Aplastyczny to kolejny rodzaj niedokrwistości.

Przyczyny jego wystąpienia są brane pod uwagę:

Wpływ na ciało promieniowania: jonizujące i rentgenowskie.

Choroby zakaźne: grypa, cytomegalowirus, opryszczka, świnka, HIV itp.

Akceptacja niektórych leków: antybiotyków, sulfonamidów, leków z grupy NLPZ, leków zmniejszających ciśnienie.

Hemolityczny. Jest to niedokrwistość, która charakteryzuje się niszczeniem czerwonych krwinek.

Czynniki początkowe prowadzące do rozwoju niedokrwistości hemolitycznej mogą:

Zatrucie organizmu toksycznymi związkami.

Ciężkie choroby zakaźne.

Leczenie niektórymi lekami.

Szczególnym rodzajem niedokrwistości jest niedokrwistość hemolityczna. Rozwija się na tle utraty krwi (ostrej lub przewlekłej).

Przyczyny prowadzące do rozwoju naruszeń:

Uraz lub inne uszkodzenie, któremu towarzyszy krwawienie.

Ciąża pozamaciczna z pęknięciem macicy.

Nowotwory złośliwe.

Mięśniaki macicy, którym towarzyszy utrata krwi.

Jednak najczęstszym rodzajem niedokrwistości jest niedobór żelaza. Często występuje u kobiet w ciąży na tle zatrucia i obfitych wymiotów. Kobiety narażone na ryzyko 2 płodów i więcej są w grupie zwiększonego ryzyka. Choroby u ciężarnej kobiety, takie jak odmiedniczkowe zapalenie nerek i zapalenie wątroby, mogą również prowadzić do niedokrwistości.

Metody leczenia

Konsekwencje nieleczonej niedokrwistości

Konsekwencje nieleczonej niedokrwistości mogą być bardzo zróżnicowane, począwszy od łagodnego, ledwo zauważalnego niedotlenienia narządów i tkanek, a kończąc na wyniku śmiertelnym. Zależy to w dużej mierze od tego, co dokładnie spowodowało spadek stężenia hemoglobiny we krwi, a także od ciężkości choroby.

W przypadku niedokrwistości pierwszego stopnia ciężkości możliwe są następujące problemy zdrowotne:

Zwiększone obciążenie serca i naczyń krwionośnych.

Występowanie krwawień z nosa, które częściej obserwuje się u dzieci.

Upadek odporności, który można wyrazić we wzroście epizodów SARS u dorosłych i dzieci.

Upośledzenie umysłowe.

W przypadku płodu niedokrwistość u matki wiąże się z ryzykiem opóźnienia wzrostu wewnątrzmacicznego. Dziecko może narodzić się przed czasem.

Kobieta cierpiąca na łagodną niedokrwistość może osłabić pracę. W czasie ciąży może być nękana toksykozą. Zwiększa to również prawdopodobieństwo krwawienia.

Nieleczona niedokrwistość umiarkowana może prowadzić do rozwoju następujących powikłań:

Dystrofia mięśnia sercowego. Objawowo objawia się to dusznością, tachykardią, arytmią, rozszerzeniem granic serca w lewo, głuchotą tonów serca, szmerami skurczowymi.

Długotrwała i ciężka niedokrwistość może prowadzić do ciężkiej niewydolności krążenia i niewydolności serca.

Niedotlenienie mózgu prowadzi do depresji. Jakość życia pacjenta jest znacznie zmniejszona, nie zasypia w nocy, czuje się zmęczony w ciągu dnia.

Trzeci stopień niedokrwistości jest ogromnym naruszeniem w organizmie, co może prowadzić do poważnych konsekwencji:

Ostra niewydolność nerek.

Krwawienie, które trudno zatrzymać.

Przy trzecim stopniu niedokrwistości prawdopodobieństwo śmierci wzrasta. Wszystkie narządy cierpią na niedotlenienie, ich wydajność jest osłabiona. Ponadto osłabiony układ odpornościowy staje się niezdolny do przeciwstawienia się infekcjom. Wszystkie mają długi i długi przepływ. Dlatego pacjent powinien być leczony w nagłych przypadkach.

Ciężka niedokrwistość u kobiet w ciąży grozi przedwczesnym porodem, stanem przedrzucawkowym, uszkodzeniem łożyska, krwawieniem i innymi powikłaniami podczas porodu.

Najczęściej niedokrwistość jest dobrze leczona, ale trzeba szybko szukać pomocy medycznej. Jeśli tego nie zrobisz, naruszenie będzie postępować. W dzieciństwie niedokrwistość jest niebezpieczna dla upośledzenia umysłowego i fizycznego.

Aby wykryć istniejący problem w odpowiednim czasie, należy regularnie oddawać krew, aby określić poziom hemoglobiny, a nie odmówić obserwacji. Jeśli dana osoba jest narażona na rozwój niedokrwistości, lekarz może przepisać mu profilaktyczne suplementy żelaza.

Autor artykułu: Maxim Shutov | Hematolog

Edukacja: W 2013 r. Ukończono Kurski Państwowy Uniwersytet Medyczny i uzyskano dyplom „Medycyna ogólna”. Po 2 latach zakończono rezydencję w specjalności „Onkologia”. W 2016 roku ukończyła studia podyplomowe w Narodowym Centrum Medyczno-Chirurgicznym im. NI Pirogova.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza, leczenie i przyczyny

Niedokrwistość z niedoboru żelaza (niedokrwistość) to zespół patologiczny charakteryzujący się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Jest to główne niedotlenienie tkanek i narządów, ponieważ z powodu braku erytroidalnych drobnoustrojów do komórek dostarczany jest niewielka ilość tlenu.

Ten stan jest szczególnie niebezpieczny dla mózgu. Komórki nerwowe umierają podczas niedotlenienia, co prowadzi do stopniowej degradacji osobnika. W początkowej fazie choroby osoba odczuwa stałe zmęczenie i zmniejszoną wydajność. Jeśli w przypadku tych objawów wykonuje się laboratoryjne badanie krwi, określa je spadek poziomu hemoglobiny i czerwonych krwinek.

Co to jest?

Niedokrwistość jest złożonym zespołem kliniczno-hematologicznym, objawiającym się zmniejszeniem liczby czerwonych krwinek i hemoglobiny. Niedokrwistość jest dość powszechną chorobą i według różnych źródeł zapadalność waha się od 7 do 17% populacji.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza to niedokrwistość hipochromiczna (zmniejszenie zawartości hemoglobiny w erytrocytach) (niedobór erytrocytów), która rozwija się w wyniku bezwzględnego niedoboru żelaza w organizmie.

Dlaczego niedobór żelaza powoduje chorobę

Ustalono, że mechanizm choroby jest związany z niedoborem minerału żelaza we krwi. Jego rola jest trudna do przesadzenia. Rzeczywiście, z całkowitej liczby 70% jest bezpośrednio zaangażowanych w budowę hemoglobiny. Oznacza to, że żelazo jest niezbędnym materiałem do zatrzymywania czerwonych komórek tlenu i późniejszego procesu przenoszenia z pęcherzyków płucnych do tkanki.

Każdy wariant niedoboru żelaza prowadzi do zmniejszenia syntezy hemoglobiny i głodu tlenu w całym organizmie.

Inne mechanizmy wpływające na poziom żelaza

Ważne jest nie tylko spożycie minerałów z pożywieniem (żelazo nie jest wytwarzane w organizmie), ale także prawidłowy proces jego przyswajania i przenoszenia.

Specjalne białko (transferyna) jest odpowiedzialne za wchłanianie cząsteczek żelaza z dwunastnicy. Dostarcza Fe do szpiku kostnego, gdzie syntetyzowane są czerwone krwinki. Ciało tworzy „magazyn” w komórkach wątroby w celu szybkiego uzupełnienia w przypadku ostrego niedoboru. Zapasy są przechowywane jako hemosyderyna.

Jeśli rozłożysz wszystkie części zawierające żelazo w częściach, otrzymasz:

  • 2/3 spada na hemoglobinę;
  • dla zapasów w wątrobie, śledzionie i szpiku kostnym w postaci hemosyderyny - 1 g;
  • na formie transportowej (żelazo surowicy) - 30,4 mmol / l;
  • na enzymie oddechowym oksydaza cytochromowa - 0,3 g

Akumulacja rozpoczyna się w okresie prenatalnym. Płód bierze część żelaza z organizmu matki. Niedokrwistość matki jest niebezpieczna dla tworzenia i utrzymania narządów wewnętrznych u dziecka. A po urodzeniu dziecko powinno otrzymywać je tylko z jedzeniem.

Usuwanie nadmiaru minerałów następuje z moczem, kałem, gruczołami potowymi. Kobiety od okresu dojrzewania do menopauzy mają inną drogę krwawienia miesiączkowego.

  • Około 2 g żelaza jest usuwane dziennie, więc nie mniejsza ilość powinna pochodzić z żywności.

Utrzymanie właściwej równowagi w celu zapewnienia oddychania tkanek zależy od właściwego funkcjonowania tego mechanizmu.

Przyczyny

Niezbędnym warunkiem rozwoju niedoboru jest nadmierne zużycie żelaza w tkankach po jego otrzymaniu. Niedobór żelaza jest wywoływany przez następujące warunki (wymienione według stopnia rozpowszechnienia):

przewlekłe (dzienna utrata krwi 5-10 ml)

  • częste krwawienia z nosa;
  • krwawienie z żołądka i jelit;
  • obfita miesiączka;
  • patologia nerek z charakterystycznym krwiomoczem.

Ostra (ogromna utrata krwi)

  • urazy, rozległe oparzenia;
  • niekontrolowana darowizna;
  • krwawienie patologiczne (na przykład krwawienie z macicy w onkopatologii itp.).

Niewystarczające dostawy żelaza

  • wyczerpujące diety i post;
  • niezrównoważone odżywianie;
  • wegetarianizm.

Zmniejszona absorpcja żelaza

  • choroby przewodu pokarmowego, inwazja robaków;
  • starcze i niemowlęce.

Zwiększ wymagany poziom żelaza

  • aktywny wzrost (1-2 lata i dojrzewanie);
  • ciąża, laktacja (zapotrzebowanie na żelazo wzrasta o połowę do 30 mg / dobę);
  • powstawanie cyklu menstruacyjnego;
  • aktywność fizyczna, sport;
  • częste stany zapalne (ostre infekcje wirusowe dróg oddechowych itp.).

Wrodzona niedokrwistość u dzieci

  • przedwczesna ciąża
  • niedokrwistość u kobiety w ciąży.

Stopnie nasilenia

W zależności od głębokości niedoboru żelaza istnieją 3 stopnie nasilenia IDA:

  1. Łatwe wartości hemoglobiny mieszczą się w zakresie 110 - 90 g / l;
  2. Średnia - zawartość Hb wynosi od 90 do 70 g / l;
  3. Ciężki - poziom hemoglobiny spada poniżej 70 g / l.

Osoba zaczyna czuć się źle już na etapie utajonego niedoboru, ale objawy stają się wyraźnie widoczne tylko z zespołem sideropenicznym. Przed pojawieniem się obrazu klinicznego niedokrwistości z niedoboru żelaza, zajmie to kolejne 8 do 10 lat, i dopiero wtedy osoba, która ma niewielkie zainteresowanie jego zdrowiem, dowiaduje się, że ma niedokrwistość, to znaczy, gdy hemoglobina znacznie spada.

Objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza

Główne objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet i mężczyzn:

  • duszność;
  • naruszenie smaku i zapachu;
  • podatność na choroby zakaźne;
  • zaburzenia językowe;
  • zwiększone zmęczenie;
  • zmiany skórne (łuszczenie i zaczerwienienie) oraz paznokcie / włosy (segregacja, utrata);
  • porażenie błon śluzowych (na przykład owrzodzenie jamy ustnej może pojawić się w jamie ustnej);
  • niepełnosprawność intelektualna - zmniejsza się koncentracja uwagi, dziecko słabo absorbuje materiał do nauki, zmniejsza się pamięć;
  • osłabienie mięśni.

W obrazie klinicznym niedokrwistości z niedoboru żelaza występują 2 główne zespoły:

Zespół anemiczny

Zespół ten objawia się niespecyficznymi objawami charakterystycznymi dla wszystkich niedokrwistości:

  • zadyszka, która pojawia się przy minimalnym wysiłku;
  • zakłócenia w pracy serca;
  • zawroty głowy przy zmianie pozycji ciała;
  • szum w uszach.

Nasilenie powyższych objawów zależy od szybkości spadku stężenia hemoglobiny. Niedokrwistość z niedoboru żelaza ma przebieg przewlekły, więc pacjenci są w stanie dostosować się do jego objawów.

W niektórych przypadkach pierwszą skargą na niedokrwistość z niedoboru żelaza może być:

  • omdlenie;
  • ataki dusznicy bolesnej;
  • dekompensacja zmian naczyniowych mózgu.

Hiposyderoza

Objawy hiposyderozy są związane z brakiem żelaza w tkankach. Następnie następuje:

  • pogorszenie struktury włosów z łuszczeniem się końcówek;
  • objawy osłabienia;
  • nadmierna suchość skóry, podatna na minimalną korektę za pomocą kosmetyków nawilżających;
  • patologiczne zmiany w paznokciach, poprzeczne prążkowanie płytki paznokcia, zmiana jej kształtu;
  • naruszenie właściwości ochronnych organizmu przy częstych chorobach wirusowych;
  • pojawienie się kanciastego zapalenia jamy ustnej, objawiającego się pęknięciami z obszarami zapalnymi w kącikach ust;
  • objawy zmian zapalnych języka;
  • odbarwienie skóry do bladozielonego odcienia;
  • niezwykłe nawyki żywieniowe (pragnienie jedzenia kredy, popiołu i innych substancji);
  • uzależnienie od niezwykłych zapachów;
  • niebieska twardówka z powodu dystroficznych zmian rogówki na tle niedoboru żelaza.

Według ostatnich badań przeprowadzonych przez pediatrów i hematologów, dzieci z niedoborem żelaza w tkance mają upośledzenie umysłowe. Jest to związane z upośledzoną mielinizacją włókien nerwowych ze spadkiem aktywności elektrycznej mózgu. Również u młodych pacjentów istnieje wysokie ryzyko wystąpienia niewydolności serca, nie ma jednak wyraźnych mechanizmów uszkodzenia mięśnia sercowego w hiposyderozie.

Diagnostyka

Diagnoza stanu, jak również określenie jego nasilenia są przeprowadzane zgodnie z wynikami badań laboratoryjnych. Następujące zmiany są charakterystyczne dla niedokrwistości z niedoboru żelaza:

  • spadek zawartości hemoglobiny we krwi (norma dla kobiet wynosi 120–140 g / l, dla mężczyzn - 130–150 g / l);
  • poikilocytoza (zmiana kształtu czerwonych krwinek);
  • spadek stężenia ferrytyny (norma dla kobiet wynosi 22–180 mcg / l, dla mężczyzn - 30–310 mcg / l);
  • mikrocytoza (obecność nieprawidłowo małych czerwonych krwinek w rozmiarze);
  • hipochromia (wskaźnik koloru - mniej niż 0,8);
  • spadek stężenia żelaza w surowicy (norma dla kobiet wynosi 8,95–30,43 µmol / l, dla mężczyzn - 11,64–33,43 µmol / l);
  • zmniejszenie nasycenia transferyny żelazem (norma wynosi 30%).

Aby skutecznie leczyć niedokrwistość z niedoboru żelaza, ważne jest ustalenie jej przyczyny. W celu wykrycia źródła przewlekłej utraty krwi pokazano:

  • FEGDS;
  • irygoskopia;
  • USG narządów miednicy;
  • RTG żołądka z kontrastem;
  • kolonoskopia;
  • badania krwi utajonej w kale.

W złożonych przypadkach diagnostycznych wykonuje się punkcję czerwonego szpiku kostnego, a następnie badanie histologiczne i cytologiczne otrzymanego punkciku. Znaczny spadek syderoblastów wskazuje na obecność niedokrwistości z niedoboru żelaza.

Diagnostyka różnicowa prowadzona jest z innymi rodzajami niedokrwistości hipochromowej (talasemia, niedokrwistość syderoblastyczna).

Leczenie niedokrwistości z niedoboru żelaza

Niedokrwistość z niedoboru żelaza jest leczona jedynie długotrwałym podawaniem żelaza trójwartościowego doustnie w umiarkowanych dawkach, a znaczący wzrost stężenia hemoglobiny, w przeciwieństwie do poprawy samopoczucia, nie nastąpi wkrótce - w ciągu 4-6 tygodni.

Zazwyczaj przepisywany jest każdy dwuwartościowy produkt żelaza - częściej jest to siarczan żelaza - lepiej jest jego przedłużona postać dawkowania, w średniej dawce terapeutycznej przez kilka miesięcy, a następnie dawka jest zmniejszana do minimum przez kilka kolejnych miesięcy, a następnie (jeśli przyczyna niedokrwistości nie zostanie wyeliminowana), utrzymanie minimum dawki w ciągu tygodnia, co miesiąc, przez wiele lat.

Tak więc ta praktyka była uzasadniona w leczeniu kobiet z przewlekłą niedokrwistością po krwotocznym niedoborze żelaza z tardiferonem z powodu wieloletniego hiperpolymenorrhea - jedna tabletka rano i wieczorem przez 6 miesięcy bez przerwy, następnie jedna tabletka dziennie przez kolejne 6 miesięcy, a następnie kilka lat każdego dnia przez tydzień w dni menstruacyjne. Zapewnia to ładunek żelaza z pojawieniem się przedłużających się ciężkich okresów podczas menopauzy. Bezsensowny anachronizm to określenie poziomu hemoglobiny przed i po menstruacji.

W przypadku niedokrwistości agastralnej (gastrektomia w przypadku guza), dobry efekt uzyskuje się przyjmując domięśniowo lub podskórnie przez cztery tygodnie z rzędu minimalną dawkę leku przez wiele lat i podawanie witaminy B12 w dawce 200 mikrogramów dziennie przez cztery tygodnie każdego roku.

Kobiety w ciąży z niedoborem żelaza i niedokrwistością (niewielkie zmniejszenie stężenia hemoglobiny i liczby krwinek czerwonych są fizjologiczne z powodu umiarkowanej hydremii i nie wymagają leczenia) otrzymują średnią dawkę siarczanu żelaza drogą doustną przed porodem i podczas karmienia piersią, jeśli dziecko nie ma biegunki, co zwykle zdarza się rzadko.

Popularne suplementy żelaza

Obecnie lekarze i pacjenci otrzymują szeroki wybór leków, które zwiększają zawartość żelaza w organizmie.

Do najskuteczniejszych leków zwiększających stężenie żelaza należą:

  • Ferrum Lek;
  • Maltofer;
  • Ferroplex;
  • Hemofer;
  • Ferroceron; (maluje różowy mocz);
  • Tardiferon;
  • Ferrograddumet;
  • Heferol;
  • Ferograd;
  • Sorbifer-durule.

Preparaty do podawania pozajelitowego są przepisywane z naruszeniem wchłaniania żelaza w przewodzie pokarmowym (gastrektomia, wrzód trawienny i 12 wrzodów dwunastnicy w ostrej fazie, resekcja dużych części jelita cienkiego).

Podczas przepisywania leków do podawania dożylnego i domięśniowego należy przede wszystkim pamiętać o reakcjach alergicznych (uczucie gorąca, bicie serca, ból za mostkiem, mięśnie pleców i łydek, metaliczny smak w ustach) i możliwy rozwój wstrząsu anafilaktycznego.

Lista leków zawierających żelazo nie jest wskazówką do działania, lecz lekarz prowadzący musi przepisać i obliczyć dawkę. Dawki terapeutyczne są przepisywane do momentu normalizacji poziomu hemoglobiny, a następnie pacjent jest przenoszony do dawek profilaktycznych.

Jak długo muszę przyjmować suplementy żelaza?

  1. Jeśli leczenie jest skuteczne, 10-12 dnia liczba czerwonych krwinek - retikulocytów - gwałtownie wzrasta we krwi.
  2. Po 3-4 tygodniach wzrasta poziom hemoglobiny.
  3. Po 1,5-2 miesiącach dolegliwości znikają.
  4. Niedobór żelaza w tkankach można wyeliminować dopiero po 3 miesiącach ciągłego podawania preparatów żelaza - tak dalece powinno się kontynuować leczenie.

Zatem niedokrwistość z niedoboru żelaza jest częstą i dobrze zbadaną, ale nie łagodną chorobą. Niski poziom hemoglobiny jest tylko wierzchołkiem góry lodowej, pod którą występują poważne zmiany w tkankach związanych z niedoborem żelaza. Na szczęście nowoczesne leki mogą wyeliminować te problemy - pod warunkiem, że leczenie zostanie zakończone, a przyczyny, jeśli to możliwe, wyeliminowane.

Efekty uboczne

Najczęstszymi działaniami niepożądanymi terapii żelazem są: metaliczny smak w ustach, ciemnienie szkliwa zębów, alergiczne wysypki skórne i zaburzenia trawienia z powodu działania drażniącego na błonę śluzową przewodu pokarmowego, zwłaszcza jelit (płynny stolec, nudności, wymioty). Dlatego początkowa dawka leków powinna wynosić 1 / 3-1 / 2 terapeutyczne, a następnie zwiększać je do pełnej dawki przez kilka dni, aby uniknąć wystąpienia wyraźnych działań niepożądanych.

Podawanie domięśniowe preparatów żelaza przeprowadza się wyłącznie zgodnie ze ścisłymi wskazaniami ze względu na rozwój wyraźnych miejscowych i ogólnoustrojowych skutków ubocznych. Wskazania do domięśniowego podawania suplementów żelaza są następujące: choroby przewodu pokarmowego (upośledzony zespół wchłaniania jelitowego, wrzodziejące zapalenie jelita grubego, przewlekłe zapalenie jelit, krwawienie z przewodu pokarmowego) i nietolerancja leków zawierających żelazo, gdy są przyjmowane doustnie.

Przeciwwskazaniami do przyjmowania suplementów żelaza są anemia, nie z powodu niedoboru żelaza (hemolitycznego, aplastycznego), hemosyderozy, hemochromatozy.

Dieta

International Hematology Association dowodzi, że wraz z normalizacją zachowań żywieniowych pacjenta z objawami łagodnej niedokrwistości z niedoboru żelaza, można w znacznym stopniu normalizować morfologię krwi i nie stosować suplementów żelaza w celu wyeliminowania niedoboru żelaza. Pacjenci z ciężką niedokrwistością wykazali zastosowanie specjalistycznej diety jako uzupełnienia głównego leczenia.

Podstawowe zasady żywienia terapeutycznego w przypadku niedokrwistości z niedoboru żelaza to ostre ograniczenie spożycia tłuszczów, zarówno roślinnych, jak i zwierzęcych, a także wzbogacenie w żywność zawierającą duże ilości białka. Udowodniono, że węglowodany nie wpływają na wchłanianie żelaza przez organizm, więc ich konsumpcja nie powinna być ograniczona.

W celu uzupełnienia poziomu żelaza niezbędnego do prawidłowego tworzenia krwi, konieczne jest uwzględnienie w diecie pacjenta dużej ilości żywności zawierającej żelazo (wątroba, język wołowy, chude mięso indycze, ryby morskie, zboże gryczane i proso, jagody i brzoskwinia). Duży procent żelaza występuje również we wszystkich rodzajach zieleni, wołowiny i jaj. Wśród owoców należy preferować persimmon, pigwę i jabłka w formie surowej lub pieczonej.

Pacjentom z niedokrwistością z niedoboru żelaza zaleca się całkowite wykluczenie z diety produktów mlecznych i czarnej herbaty, ponieważ zawierają one substancje hamujące wchłanianie żelaza. I przeciwnie, produkty synergiczne, które powinny być stosowane w dużych ilościach razem z produktami zawierającymi żelazo, to te, które zawierają duży procent witaminy C (szczaw, porzeczka, kapusta kiszona, świeżo wyciskane owoce i soki cytrusowe z miąższem).

Cechy niedokrwistości podczas ciąży

Podstawą rozwoju niedokrwistości z niedoboru żelaza u kobiet są okresy ciężkiej miesiączki, a także procesy ciąży i porodu. Jednak niedobór żelaza w okresie rozrodczym nie zawsze występuje, istnieją specjalne warunki:

  • przewlekła niedokrwistość u kobiety;
  • choroby narządów wewnętrznych;
  • częste ciąże i poród;
  • niosąc bliźniaki lub trojaczki;
  • ostra toksykoza lub niezdrowa dieta.

Niedokrwistość z niedoboru żelaza u kobiet w ciąży jest wyrażana przez objawy, które łatwo można pomylić z toksemią i tylko z wyraźnym niedoborem stają się oczywiste.

W przypadku choroby bezobjawowej badanie krwi pomoże wykryć niedokrwistość, aw ciężkich stadiach jej objawy to: zawroty głowy, duszność, bladość i suchość skóry, zmiany smaku i wypadanie włosów. Niedokrwistość nie zawsze znika sama po porodzie, często konieczne jest leczenie nawet podczas ciąży. Leczenie kobiety w ciąży przepisuje lekarzowi, biorąc pod uwagę przyczyny niedoboru. Kobiety mają przepisany preparat dwuwartościowego żelaza w połączeniu z kwasem foliowym.

Powikłania niedokrwistości z niedoboru żelaza

Powikłania występują przy przedłużającej się niedokrwistości bez leczenia i obniżają jakość życia.

  • zmniejszona odporność
  • rzadkim i poważnym powikłaniem jest śpiączka hipoksyjna,
  • zwiększona częstość akcji serca, co prowadzi do większego stresu serca i ostatecznie niewydolności serca,
  • kobiety w ciąży zwiększają ryzyko przedwczesnego porodu i opóźnienia wzrostu płodu,
  • u dzieci niedobór żelaza powoduje opóźnienie wzrostu i rozwój,
  • niedotlenienie spowodowane niedoborem żelaza komplikuje przebieg istniejących chorób sercowo-płucnych (CAD, astma oskrzelowa, rozstrzenie oskrzeli i inne).

Zapobieganie

Eksperci WHO sformułowali główne dogmaty środków zapobiegawczych mających na celu zmniejszenie częstości występowania niedokrwistości z niedoboru żelaza wśród populacji. Główne sposoby osiągnięcia tego celu to:

  • stosowanie w diecie żywności, wzbogaconej łatwo przyswajalnej formy żelaza;
  • stosowanie środków poprawiających wchłanianie żelaza (różne witaminy wymienione powyżej);
  • leczenie przewlekłych ognisk infekcji.

Zdaniem ekspertów Światowej Organizacji Zdrowia profilaktyka powinna być prowadzona na poziomie populacji, ponieważ najwcześniejsze objawy niedokrwistości z niedoboru żelaza obserwuje się u prawie 25% światowej populacji. I to nie jest mała postać, a konsekwencje choroby są bardzo nieprzyjemne.

Ponadto zapobieganie niedokrwistości z niedoboru żelaza dzieli się na pierwotne, wtórne i, odpowiednio, trzeciorzędowe. Podstawowym celem jest wyeliminowanie głównego czynnika przyczyniającego się do anemizacji organizmu, drugi to terminowe wykrycie objawów, terminowe rozpoznanie i prawidłowe leczenie choroby. Celem profilaktyki trzeciorzędowej jest zminimalizowanie możliwych komplikacji.

perspektywy

W przytłaczającej liczbie przypadków niedokrwistość z niedoboru żelaza z powodzeniem podlega korekcie, a objawy niedokrwistości ustępują. Jednakże, jeśli nie leczone, powikłania rozwijają się i choroba postępuje.

Jeśli masz niski poziom hemoglobiny, musisz przejść pełne badanie kliniczne i laboratoryjne oraz zidentyfikować przyczynę niedokrwistości. Prawidłowa diagnoza - klucz do skutecznego leczenia.