Tętno płodu według tygodni: kiedy się pojawia, normy, możliwe odchylenia

Autor artykułu: Nivelichuk Taras, szef wydziału anestezjologii i intensywnej opieki medycznej, doświadczenie zawodowe 8 lat. Wykształcenie wyższe w specjalności „Medycyna ogólna”.

Z tego artykułu dowiesz się: o której godzinie płód zaczyna bić serce, jaki powinien być współczynnik tętna (HR) w różnych okresach rozwoju wewnątrzmacicznego i czy płeć dziecka na nią wpływa. Możliwe odchylenia od normy i ich znaczenie.

Serce jest jednym z pierwszych narządów, które są nie tylko układane, ale także funkcjonują w pełni od pierwszych tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego. Dlatego rejestracja uderzeń serca jest stosowana jako wiarygodne kryterium oceny stanu płodu:

  • jeśli serce kurczy się, oznacza to, że płód żyje;
  • czy tętno (tętno) odpowiada normalnym parametrom dla różnych okresów ciąży;
  • określić patologię wewnątrzmaciczną na podstawie odchyleń od normalnego tętna i podjąć środki mające na celu zachowanie życia dziecka.
Kliknij zdjęcie, aby je powiększyć

Bicie serca płodu jest jednym z najważniejszych wskaźników jego zdrowia i rozwoju od 5 do 6 tygodni ciąży do porodu. Najważniejszą zaletą tego parametru jest to, że może być oceniany nie tylko przez specjalistę stosującego specjalne metody (osłuchiwanie, USG, kardiotokografia). Nawet przyszła matka lub jakakolwiek osoba może słuchać bicia serca dziecka poprzez przymocowanie ucha, stetoskopu lub przenośnego czujnika, który jest podłączony do smartfona lub innego gadżetu do prawej strony brzucha. Ostateczną ocenę tego parametru lepiej powierzyć tylko specjalisty - ginekologowi-położnikowi.

Kiedy słyszysz pierwsze uderzenie serca i jak ważne jest to

Czas rozpoczęcia formowania serca i wygląd jego skurczów różnią się. Pierwsze odpowiadają 2–3, drugie do 4–5 tygodni rozwojowi wewnątrzmacicznego, niezależnie od płci dziecka. Ale w celu naprawienia bicia serca (HR), a tym bardziej w odniesieniu do serca w tym momencie, potrzebujesz specjalnego sprzętu ultradźwiękowego o wysokiej precyzji. Dlatego też, do 5–6 tygodni ciąży, tętno płodu nie jest odpowiednim parametrem do oceny jego rozwoju.

Jeśli ciąża przebiega normalnie, wystarczy wykonać standardowe badanie ultrasonograficzne przez ścianę brzucha po 5–6 tygodniach, aby zobaczyć, gdzie znajduje się zarodek (w macicy lub poza jego jamą) i upewnić się, że jest to możliwe dzięki obecności uderzeń serca. Nie trzeba ich liczyć, ponieważ ta informacja na tym wczesnym etapie rozwoju nie ma żadnej wartości. Staje się to istotne od 10 tygodni do końca ciąży i porodu.

Jeśli ciąża przebiega z nieprawidłowościami lub istnieje potrzeba oceny bicia serca (HR) w najwcześniejszych okresach, można to zrobić w ciągu 4 tygodni, stosując metodę przezpochwową (ultradźwięki przez pochwę). Jednak bardziej odpowiednią metodą w takiej sytuacji jest badanie krwi lub moczu na poziomie specjalnego hormonu ciążowego - ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej (hCG). Jeśli płód dowolnej płci rozwija się normalnie, jego stężenie podwoi się dwa razy na 2-3 dni do 10 tygodni (norma 5-6 tygodni wynosi 1000-33100 mIU / ml).

Tętno płodu

Bicie serca zdrowego płodu dowolnej płci można scharakteryzować takimi znakami:

Tętno płodu na tydzień, metody pomiaru i przyczyny odchyleń

Bicie serca płodu jest jednym z najważniejszych wskaźników jego zdrowia i prawidłowego rozwoju. Tętno (tętno) ma zmienne wartości, ponieważ wpływają na nie inne czynniki - nasycenie tlenem, wpływ układu nerwowego, poziom hemoglobiny i cechy struktury serca. Ten parametr można zmierzyć za pomocą osłuchiwania, kardiotokografii lub ultradźwięków. Regularne monitorowanie tętna pozwala dostosować taktykę wprowadzania ciąży i porodu.

Serce zaczyna tworzyć się w 2-3 tygodniu ciąży, gdy kobieta nie podejrzewa jeszcze, że nastąpiło zapłodnienie. Ale określenie tętna zarodka jest możliwe tylko w 5-6 tygodniu.

Istnieje kilka powodów, dla których musisz monitorować tętno podczas ciąży:

Po opóźnieniu kobieta zostaje wysłana do pierwszego badania ultrasonograficznego przez okres 4-5 tygodni, aby upewnić się, że w macicy znajduje się komórka jajowa. W tym momencie bicie serca nie zawsze jest słyszalne.

Przy powtarzanych badaniach po 1-2 tygodniach możesz już określić tętno.

Czasami bicie serca nie pojawia się, a zapłodnione jajo ulega deformacji. W ten sposób przejawia się pominięcie aborcji. W takim przypadku dokonaj aborcji medycznej.

Serce płodu reaguje na zmiany w stanie matki, jej chorobę lub wysiłek fizyczny, sen lub aktywność samego dziecka, stężenie tlenu. Są tymczasowe.

Jeśli serce bije szybko przez długi czas, oznacza to naruszenie krążenia krwi płodu. Ten stan nazywa się niewydolnością łożyska.

Rzadziej pojawia się sytuacja, w której serce zaczyna bić powoli, co wskazuje na pogorszenie stanu płodu. W takim przypadku wymagana jest pilna dostawa.

Podczas przechodzenia dziecka przez kanał rodny jest ściskany, powodując niedobór tlenu.

W większości przypadków układ sercowo-naczyniowy radzi sobie z tymi obciążeniami. Czasami jednak dochodzi do zaciśnięcia pępowiny, przerwania łożyska i innych sytuacji, w których wymagana jest opieka medyczna.

Dlatego podczas porodu bicie serca płodu jest sprawdzane po każdym skurczu w celu zauważenia ostrego braku tlenu w czasie.

Informacje na temat liczby uderzeń serca stają się istotne, począwszy od 10. tygodnia ciąży.

Przyszły rytm przyszłego dziecka powinien następować w regularnych odstępach czasu, przyspieszając lub zwalniając, gdy zmienia się pozycja matki lub samego płodu. Tętno jest jednym z najważniejszych parametrów odzwierciedlających stan ciała. Dla każdego wieku ciążowego, ich własne standardy tętna są wstępnie ustawione, jak wskazano w tabeli:

Rejestracja bicia serca płodu jest możliwa przy użyciu kilku metod:

  1. 1. Osłuchiwanie.
  2. 2. USG.
  3. 3. Kardiotokografia (CT).
  4. 4. Czujniki do użytku domowego z gadżetami.

Osłuchiwanie polega na słuchaniu tętna płodu za pomocą stetoskopu położniczego (tuba w kształcie lejka). W tym celu szeroka część lejka jest ciasno nałożona na przednią ścianę brzucha kobiety. Tę procedurę można wykonać za pomocą fonendoskopu. Osłuchiwanie jest niedrogą metodą określania tętna, ale ma kilka wad:

  1. 1. Musisz być w stanie odróżnić puls matki od płodu, ponieważ nie pasują do siebie.
  2. 2. Serce za pomocą tej metody słychać dopiero od 27-28 tygodnia ciąży.
  3. 3. Wymagana jest możliwość znalezienia punktu, w którym lepiej będzie słuchać bicia serca w zależności od lokalizacji płodu:
  • Jeśli głowa płodu znajduje się na dole, a grzbiet jest po prawej stronie, wtedy bicie serca należy przeszukać w prawym dolnym rogu brzucha poniżej pępka. Jeśli tył znajduje się po lewej stronie, jest on zdefiniowany po lewej stronie poniżej pępka.
  • W prezentacji miednicy (pośladki w dół) tyłem do lewej strony musisz słuchać lewej strony brzucha nad pępkiem. Jeśli tył jest po prawej stronie - w prawej połowie powyżej pępka.
  • Przy poprzecznym i ukośnym położeniu dziecka trudno jest znaleźć punkt do słuchania. Najczęściej będzie znajdować się na poziomie pępka.
  • W przypadku ciąży mnogiej serce każdego dziecka jest słyszane oddzielnie, w zależności od jego lokalizacji.

W ciężkiej otyłości i obrzęku przedniej ściany jamy brzusznej podczas stanu przedrzucawkowego serce jest słyszalne tylko w 29-30 tygodniu. Dlatego w pierwszej połowie ciąży przepisywane są inne metody badawcze.

Ultradźwięki to informacyjna metoda oceny funkcjonowania serca płodu, począwszy od wczesnej ciąży, gdy inne badania nie są orientacyjne. W normalnym przebiegu przepisywany jest 3 razy (10-12, 21-23, 31-32 tygodnie). Jeśli to konieczne, możliwe jest dodatkowe badanie tętna (z niedotlenieniem lub upośledzonym przepływem krwi maciczno-łożyskowej). Konieczna jest ocena stanu płodu w dynamice i porównanie uzyskanych wskaźników. Często po leczeniu przeprowadzane są dodatkowe badania w celu określenia skuteczności terapii.

Skan CT jest rodzajem skanowania USG, podczas którego słychać dźwięki i wykonywana jest rejestracja graficzna bicia serca. Główne zalety tej metody są następujące:

  1. 1. Aktywność serca dziecka może być rejestrowana nawet podczas porodu. Jednocześnie rejestrowane są tętno płodu i siła skurczów macicy, co pozwala ocenić krążenie krwi w pępowinie.
  2. 2. Badania mogą być prowadzone przez długi czas (godzinę lub dłużej).

Do 21-22 tygodnia CT nie jest wykonywane.

Aby uzyskać najbardziej wiarygodne wyniki, konieczne jest przestrzeganie wszystkich zasad kardiotokografii:

  1. 1. Podczas badania kobieta leży na boku. W pozycji na plecach macica ściska żyłę główną i upośledza przepływ krwi maciczno-łożyskowej. Ten stan wpływa na tętno płodu.
  2. 2. Specjalny żel nakłada się na powierzchnię czujnika. Następnie jest instalowany na przedniej ścianie brzucha brzucha i mocowany za pomocą elastycznych taśm.
  3. 3. Kobieta otrzymuje pilota za pomocą przycisku, który naciska przy każdym ruchu dziecka. Pozwala to zidentyfikować naruszenia, które występują podczas aktywności płodu, a także w spoczynku.
  4. 4. Badanie CT wykonuje się przez co najmniej 40 minut. Krótsze badania nie zawsze mają charakter informacyjny.
  5. 5. Rozszyfrowanie wyników jest tylko lekarzem.

Istnieje alternatywna wersja CT, która może być wykorzystana do badania tętna niezależnie w domu. Jest to czujnik do indywidualnego użytku, podobny do pudełka wielkości telefonu komórkowego.

Urządzenie jest instalowane w najlepszych miejscach do słuchania serca, w zależności od lokalizacji płodu i za pomocą kabla podłączonego do telefonu lub tabletu przesyłane są graficzne informacje o pracy narządu.

Czasami po badaniu ustalany jest fakt odchylenia wskaźników tętna od normy. W tym przypadku konieczne jest znalezienie przyczyny szybkiego lub powolnego bicia serca.

Wszystkie czynniki prowadzące do częstoskurczu płodowego lub bradykardii opisano w tabeli:

Długa pozycja z tyłu. W tym przypadku dochodzi do kompresji żyły głównej dolnej.

Wskaźnik tętna płodu w łonie matki: tabela wskaźników tętna w tygodniu

Tętno (HR) dziecka jest jednym z ważnych wskaźników prawidłowego przebiegu ciąży. Słuchanie dźwięku serca dziecka może być już w 6-8 tygodniach położniczych po poczęciu podczas diagnostyki USG. W miarę jak dziecko rośnie, zmieniają się standardy tętna. Opracowano specjalne tabele, z których można dowiedzieć się o wartości tego wskaźnika. Jakie cechy są ważne podczas słuchania serca zarodka i z jakiego powodu występują nieprawidłowości?

Kiedy embrion zaczyna bić serce?

Serce płodu jest jednym z tych ważnych organów, które tworzą i funkcjonują od pierwszych tygodni rozwoju wewnątrzmacicznego. Rejestracja jego rytmu jest jednym z wiarygodnych kryteriów aktywności serca płodu:

  • wczesne pukanie jest dowodem na to, że owoc rośnie i rozwija się;
  • wartości tętna w różnych momentach ciąży różnią się, co pozwala ci stale monitorować rozwój dziecka;
  • dzięki charakterystyce tętna (rytmicznej, arytmicznej, wyraźnej, stłumionej) możliwe jest zidentyfikowanie patologii wewnątrzmacicznych i podjęcie niezbędnych środków w celu zachowania ciąży.

Kładzenie serca odbywa się w ciągu 2-3 tygodni życia zarodka. Początkowo ma postać małej pustej rurki i ostatecznie przekształca się w miniaturowe pełne ciało. Pierwsze wstrząsy obserwuje się po 4-5 tygodniach. Serce zaczyna bić stopniowo, wkrótce jego rytm się poprawia. Początkowo ciało zajmuje 10% całkowitej powierzchni ciała, do końca ciąży wskaźnik zostanie zmniejszony do 1%.

Jak słyszysz bicie serca dziecka?

Tętno jednego dziecka lub bliźniąt można ustalić za pomocą następujących metod:

  • Diagnostyka USG. USG wykonuje się od 4 do 7 tygodni, pozwala określić rozmiar ciała, wsłuchać się w dźwięki, zidentyfikować wady wrodzone. W razie potrzeby mianowany na 12, 20 i 23, 32 i 37 tygodni.
  • Słuchanie przez stetoskop. Wykonywany jest przez ginekologa od 20. tygodnia, aby ocenić ton, częstotliwość i rytm pukania, aby określić hałas
  • Echokardiografia. Prowadzony od 20 tygodni z podejrzeniem wad rozwojowych płodu. Umożliwia badanie krwiobiegu, struktury narządu mięśniowego. Wskazania do badania to wiek matki powyżej 35 roku życia, narodziny dzieci z wadami serca w historii, choroby zakaźne u kobiet.
  • Kardiografia. Metoda obowiązuje od 30 tygodnia. Pomaga określić stopień głodu tlenu z powodu charakteru pulsu i ruchów okruchów. Te parametry przechwytują czułe czujniki i wyświetlają wynik w postaci wykresu.

Jeśli ciąża przebiega normalnie, kobieta powinna wykonać kontrolne badanie ultrasonograficzne trzy razy: 11–14, 18–21 i 30–34 tygodni. Słuchanie stetoskopem odbywa się za każdym razem podczas zaplanowanej wizyty u lekarza od drugiej połowy ciąży w celu określenia rytmu i tętna płodu. Położnik najpierw określa pozycję dziecka w macicy, a następnie przykłada stetoskop do brzucha kobiety bliżej głowy płodu od jego pleców. Szacowana częstotliwość, rytm i dźwięki brzmienia.

Cardiomonitoring jest wykonywany po 30–32 tygodniach. W przypadku patologicznego przebiegu ciąży (wielowodzie, niedotlenienie, stan przedrzucawkowy) badanie przeprowadza się tak często, jak jest to konieczne do określenia stanu dziecka: w 32, 35, 38, 40 tygodniu. Aparat CTG jest również używany w porodzie w celu określenia rytmu serca dziecka, aktywności skurczowej macicy.

Oprócz głównego badania można wykazać, że badanie moczu, badanie palpacyjne i dopplerometria określają szybkość przepływu krwi w tętnicach pępowinowych, dopplerografię łożyskowego przepływu krwi. Jeśli zmiany patologiczne zostaną wykryte po 18-24 tygodniach ciąży, możliwe jest uzyskanie kardiogramu przyszłej matki.

Podczas pierwszych czterech tygodni ciąży nie słychać bicia serca płodu. Aby określić jego żywotność i udaną ciążę, określa się poziom ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej w moczu. Przy braku poczęcia poziom hormonu nie jest wyższy niż 5 mIU / ml. Jeśli płód rozwija się prawidłowo, częstość hCG wzrośnie, a ilość (mIU / ml):

  • 1–2 tygodnie położnicze - 25–156;
  • 3-4–101–4800;
  • 5–6 tygodni - 2560–82300.

W jakich przypadkach należy liczyć tętno dziecka w łonie matki?

Zliczanie tętna umożliwia określenie wielu stanów patologicznych:

  • Wady serca. W przypadku nieprawidłowego rozwoju narządów obserwuje się zmianę rytmu - obserwuje się arytmię. Co spowodowało anomalię? Dzięki temu możemy znaleźć dodatkowe badania. Również o patologiach ciała mówi obecność obcego hałasu.
  • Mrożona ciąża. Metoda pozwala zidentyfikować śmierć płodu w macicy na wczesnym etapie. Jeśli przy wielkości zarodka 4–5 mm i więcej nie ma bicia serca w ciągu 6–12 tygodni, poziom hCG jest bliski zeru, a zarodek nie rozwija się.
  • Niedotlenienie płodu. Niewystarczająca podaż tlenu jest kompensowana przez bardziej intensywny przepływ krwi i wzrost częstości akcji serca. Podczas niedotlenienia bicie serca jest słabe, powolne, jego działanie jest poniżej normy.

Wskaźnik tętna płodu według tygodnia (tabela)

Wskaźniki zmian tętna dziecka w łonie są pokazane w tabeli:

Tętno płodu według tygodni - tabela, wskaźniki dla chłopców i dziewcząt

Ocena układu sercowo-naczyniowego płodu odbywa się przy każdym planowanym badaniu kobiety w ciąży. Pozwala zidentyfikować na wczesnym etapie możliwe zaburzenia, pojawiające się wady serca. Jednym z ważnych parametrów badania serca jest tętno płodu.

Pomiar tętna płodu

Aby określić tętno płodu, możesz użyć kilku rodzajów badania sprzętu. Najczęstsze - USG. Podczas tej procedury lekarze skupiają się na określeniu wielkości płodu, określeniu dokładnego czasu trwania ciąży, zwracając uwagę na pracę serca. Ultradźwięki pomagają rozważyć cechy struktury serca, słuchać dźwięków, identyfikować możliwe anomalie. Wśród innych metod określających tętno i tętno płodu:

  1. Osłuchiwanie jest najprostszą i najbardziej dostępną metodą, która polega na słuchaniu bicia serca za pomocą stetoskopu. Pomaga określić jasność dźwięków, przybliżoną ilość tętna. Metoda jest stosowana tylko w trzecim trymestrze, kiedy owoce są duże.
  2. Kardiotokografia (CTG) - za pomocą tej metody można określić nie tylko bicie serca dziecka, ale także zidentyfikować możliwe niedobory tlenu. Urządzenie posiada czujnik do określania skurczów macicy i ruchów płodu.
  3. EchoCG przeprowadza się w 2-3 trymestrach, jeśli istnieje podejrzenie wad serca u dziecka.

Częstość tętna płodu do tygodnia ciąży

Częstotliwość skurczów serca zależy bezpośrednio od fazy aktywności dziecka: podczas aktywnych ruchów, klapek, zamachów, wskaźnik ten wzrasta. Ponadto wskaźnik zmienia się wraz ze wzrostem w tym okresie. Biorąc pod uwagę tę cechę rozwoju serca, lekarze oceniają tętno płodu przez tygodnie ciąży. Dla każdego konkretnego okresu istnieje norma.

Na przykład w siódmym tygodniu serce dziecka powinno zostać zmniejszone 115 razy na minutę, w 8. tygodniu liczba ta wzrasta do 170. Następnie tętno stopniowo maleje. Średnio wskaźnik normalny w całym okresie powinien mieścić się w przedziale 140-160 uderzeń na minutę. Jak tętno płodu zmienia się w zależności od tygodnia, tabela normalnych wartości jest podana poniżej.

Nieprawidłowości rytmu serca płodu

W niektórych przypadkach tętno płodu może nie być normalne. Przyczyny zmiany tego ważnego wskaźnika są liczne i możliwe jest dokładne określenie, co spowodowało odchylenie tylko dzięki kompleksowemu badaniu. Jednak zmiana częstości akcji serca nie zawsze jest wynikiem nieprawidłowego działania narządów i układów wewnętrznych. Odmiany tego wskaźnika mogą prowadzić do:

  • przewlekła patologia kobiety w ciąży;
  • pogorszenie stanu psycho-emocjonalnego przyszłej matki;
  • wzrost aktywności fizycznej ciężarnej.

Przejściowy wzrost częstości akcji serca przyszłego dziecka w większości przypadków wynika ze zwiększonej aktywności ruchowej kobiety na tym stanowisku. W okresie odpoczynku ciężarnej zmniejsza się tętno płodu, normalizuje się. Czynniki te są koniecznie brane pod uwagę w diagnozie. Przed zabiegiem kobieta nie może się martwić, martwić. Lekarze zalecają przyjazd 20-30 minut przed zabiegiem diagnostycznym, aby matka mogła odpocząć po spacerze i uspokoić się. Aby określić, że tętno płodu jest normalne, tabela z wartościami jest porównywana z uzyskaną wartością.

Bicie serca płodu w 1 trymestrze

Pierwszemu trymestrowi towarzyszy aktywne tworzenie narządów wewnętrznych i układów dziecka. Ten okres jest najważniejszy - naruszenia na tym etapie prowadzą do powstawania patologii i wrodzonych anomalii rozwojowych. W pierwszym trymestrze tętno zmienia się kilka razy.

Tempo tętna u płodu zmienia się w zależności od tygodnia w następujący sposób:

  • 6–8 tygodni - 110–130 uderzeń / min;
  • 9–10 tygodni - 170–190 uderzeń / min;
  • Tydzień 11 i więcej - 140–160 uderzeń na minutę.

Zmiany tego typu częstości akcji serca w pierwszym trymestrze ciąży wynikają z ustanowienia normalnego funkcjonowania struktur autonomicznego układu nerwowego. Bezpośrednio te anatomiczne struktury są odpowiedzialne za normalne funkcjonowanie narządów wewnętrznych i serca. Lekarze biorą ten wskaźnik pod uwagę podczas przeprowadzania kompleksowego badania płodu i dokonują zmiany, oceniając tętno płodu w ciągu tygodni.

Bicie serca płodu, 2 trymestr

W drugim trymestrze ciąży normalne tętno płodu nie ulega zmianom fizjologicznym. Ustalony rytm i tętno są utrzymywane przez wegetatywny układ nerwowy przez pozostały okres ciąży. Biorąc pod uwagę ten czynnik, tętno w tym czasie nie ma takiej wartości diagnostycznej, jak na początku okresu ciąży. Jednak w tym czasie możliwe są nieprawidłowości, więc lekarze zwracają uwagę na częstotliwość skurczów serca podczas następnego badania USG. Jak normalnie zmiany tętna płodu w tygodniu ciąży można znaleźć w powyższej tabeli.

Bicie serca płodu, 3 trymestr

Podczas badania układu sercowo-naczyniowego w późniejszych stadiach ciąży lekarze przykładają większą wagę do struktury narządu i jego lokalizacji. Zmiany tych parametrów mogą wskazywać na wrodzone wady rozwojowe narządu. Zwykle serce w tym czasie powinno zajmować prawie 1/3 klatki piersiowej podczas wykonywania skanowania poprzecznego. Tętno w trzecim trymestrze powinno mieścić się w przedziale 140-160 uderzeń na minutę. Tempo tętna u płodu utrzymuje się do momentu narodzin dziecka. Skróty powinny być rytmiczne i dobrze słuchane.

Późne tętno może być spowodowane różnymi czynnikami. Oceniając wskaźnik, lekarze biorą pod uwagę aktywność dziecka, stopień aktywności fizycznej matki, wpływ na ciężarne czynniki zewnętrzne (ciepło, zimno). Wzrost częstości akcji serca może być oznaką rozwoju niedotlenienia płodu. Kompensacyjną tachykardię z pogorszeniem płodu można zastąpić bradykardią, gdy tętno spadnie do 120 uderzeń / min. Ponieważ tętno płodu zmienia się o tydzień ciąży, w artykule podano tabelę wartości normalnych.

Tętno u płodu - chłopca czy dziewczynki?

Wiele kobiet w ciąży jest przekonanych, że to, w jaki sposób zmiany tętna płodu o tygodnie (tabela) mogą również określać płeć dziecka. Nawet biorąc pod uwagę fakt, że lekarze zaprzeczają istnieniu związku między tymi dwoma parametrami, przyszłe matki próbują przewidzieć płeć nienarodzonego dziecka, analizując wskaźnik tętna. Istnieje uprzedzenie, że u dziewcząt jednocześnie serce kurczy się szybciej niż u przyszłych chłopców.

Tętno u dziewcząt

Jak wspomniano powyżej, tętno podczas ciąży u płodu dziewczynki jest ustawione na górną granicę normy. Zgodnie z tym stwierdzeniem bicie serca dziewcząt w łonie matki wynosi 150-160 uderzeń na minutę. Kobieta w ciąży, widząc taki wskaźnik w zakończeniu badania USG, może mieć nadzieję na narodziny córki, ale ta metoda nie zapewnia 100% gwarancji.

Tętno u chłopców

Rzetelnie określić płeć tętna płodu nie może być. W tym celu wykonuje się USG, na którym specjalista dokładnie bada strukturę zewnętrznych narządów płciowych dziecka. Jednak niektóre matki próbują ustalić płeć swojego dziecka, biorąc pod uwagę tętno. Obserwuje się, że częstość akcji serca u chłopca wynosi 135–150. Uzyskane wartości są porównywane ze standardami tętna płodu w tygodniu (tabela powyżej). Skuteczność tej metody nie przekracza 50%.

Tętno płodu w czasie ciąży

Tętno (HR) jest ważnym wskaźnikiem, który pozwala lekarzom określić stan zdrowia nienarodzonego dziecka.

Bicie serca płodu można usłyszeć w ciągu 1 miesiąca po zapłodnieniu, ale na tym etapie nie można policzyć liczby uderzeń bez specjalnego sprzętu. Tętno różni się w różnych okresach ciąży. W związku z tym standardy tętna są określane według tygodnia.

Metody pomiaru tętna:

  • Ultradźwięki (ultradźwięki). Najczęstszy sposób oceny wielkości płodu, czasu trwania ciąży, stanu łożyska itp. Za pomocą ultradźwięków słuchaj dźwięków serca, badaj strukturę serca, wykrywaj nieprawidłowości;
  • osłuchiwanie. Polega na słuchaniu bicia serca za pomocą stetoskopu. Określa przybliżone tętno, klarowność dźwięków i prezentację dziecka. Urządzenie może być używane nawet przez osobę bez wykształcenia medycznego, ale działa tylko od trzeciego trymestru. W niektórych przypadkach osłuchiwanie nie jest możliwe. Na przykład z nadwagą ciężarnych, małych lub dużych ilości płynu owodniowego;
  • kardiografia (CTG). Pouczająca metoda określania bicia serca dziecka, niedobór tlenu i podejmowanie na czas działań. Aparat CTG jest wyposażony w czujniki skurczów macicy, ruchy płodu. Rejestrują aktywność macicy, badają fazy czuwania i snu embrionu. Pierwszy CTG przeprowadzany jest po 32 tygodniach. Drugi jest tuż przed narodzinami. W rzadkich przypadkach CTG wykonuje się na czas ciąży zgodnie ze wskazaniami;
  • echokardiografia. Przeprowadzone w 2-3 trymestrze z podejrzeniem wad serca w zarodku. EchoCG to badanie ultrasonograficzne z badaniem struktury dziecka i przepływu krwi.

Samoopieka

Tabela tętna zarodków według tygodni

Bicie serca płodu podczas ciąży jest sprawdzane dla każdej zarejestrowanej kobiety. Ten wskaźnik umożliwia:

  • potwierdź fakt ciąży. Po pierwszym opóźnieniu kobieta zostaje wysłana do diagnozy. Za pomocą ultradźwięków od 3 tygodnia słychać bicie serca. Jeśli aktywność serca płodu nie jest obserwowana, po pewnym czasie wykonaj USG. Brak bicia serca wskazuje na brak aborcji;
  • ocenić stan płodu. Serce dziecka jest wrażliwe na zmiany. Stres, choroba matczyna, ilość tlenu w otaczającej przestrzeni, fazy snu i odpoczynku natychmiast wpływają na tętno. Jeśli serce bije zbyt często przez długi czas, dopływ krwi do płodu jest zakłócany. Jeśli zostanie spowolnione, mówi o pogorszeniu stanu dziecka. Metody edycji w dużej mierze zależą od tego, jak długo bicie serca stało się patologiczne;
  • kontrola stanu płodu podczas porodu. W trakcie porodu dziecko doświadcza silnego obciążenia i braku tlenu. Kontrolowanie tętna pozwala zidentyfikować takie trudności, jak zaciśnięcie pępowiny, oderwanie łożyska i podjęcie nadzwyczajnych kroków w celu wyeliminowania konsekwencji. Po urodzeniu tętno dziecka jest sprawdzane po każdym skurczu.

Istnieje przekonanie, że płód może określić płeć dziecka. Podobno dziewczęta mają bicie serca 150-170 uderzeń na minutę, podczas gdy chłopcy mają tętno 130-150. Dlatego wiele osób uważa, że ​​jeśli badanie USG wykazuje tętno płodu 146 uderzeń na minutę, lub na przykład 137, 143, wtedy rodzi się chłopiec. A kto będzie miał 167 uderzeń, czyli 158, 172 - chłopca.

Ta hipoteza nie jest poparta przez naukę. Płeć według tętna można określić tylko z 50% dokładnością. Tętno u chłopców i dziewcząt odzwierciedla zdolność do zwalczania braku tlenu. A płeć nie ma wpływu na tę zdolność.

Jeśli chcesz poznać płeć przyszłego dziecka, skontaktuj się ze specjalistą od USG. Możliwe jest określenie płci od 15 do 16 tygodni.

Częstotliwość skurczów serca zmienia się nie tylko w fazach aktywności dziecka, ale także w zależności od czasu trwania ciąży.

  • w tygodniu 7 stawka wynosi 115 cięć;
  • w ósmym uderzeniu serca można skoczyć do 170 uderzeń na minutę;
  • przez okres 11 tygodni tętno utrzymuje się zwykle na poziomie 150 uderzeń. Dozwolone są niewielkie odchylenia w górę lub w dół.

Począwszy od trzynastego tygodnia, lekarze stale i tętno na USG, sprawdzają naturę i rytm, położenie serca.

Od drugiego trymestru częstotliwość skurczów stabilizuje się i wynosi 140-160 uderzeń. Jeśli impuls jest szybki, na przykład 170-180, oznacza to niedobór tlenu. Jeśli niski, mniej niż 120 - o niedotlenieniu.

Obserwacja lekarza

Kontrola bicia serca jest koniecznie przeprowadzana podczas porodu, zwłaszcza w obecności jakichkolwiek patologii. Tempo tętna wynosi 140 uderzeń. Ale czasami może wzrosnąć do 155.

Normalne tętno płodu w tygodniu, tabela metod badania serca

Układ sercowo-naczyniowy jest pierwszym systemem utworzonym w ciele zarodka. Cięcia zaczynają się już w trzecim tygodniu ciąży, ale możliwość ich słuchania pojawia się tylko w odstępie od szóstego do siódmego tygodnia.

Na tych warunkach można usłyszeć niektóre dźwięki serca, a puls dziecka zajmuje szczególne miejsce podczas słuchania. Prawidłowe działanie tego podstawowego systemu życia gwarantuje korzystne wyniki ciąży i dobre samopoczucie małego człowieka.

Jak mierzy się tętno płodu

Pomiar liczby ruchów kurczliwych u nienarodzonego dziecka można zmierzyć na kilka sposobów.

Ważne: Ultradźwięki znajdują się na liście badań przesiewowych, które są przeprowadzane kilka razy w ciągu ciąży, pozwalają one ocenić rozwój dziecka w krytycznych okresach, skorygować stan, przepisać leczenie i procedury profilaktyczne.

Tabela numer 1. Sposoby pomiaru tętna:

Te metody pozwalają ci raz posłuchać pracy serca dziecka. Istnieją jednak sytuacje, w których praca małego serca musi być monitorowana przez długi czas.

  • obecność przewlekłego braku tlenu (niedotlenienie) i opóźnionego rozwoju fizycznego dziecka;
  • jeśli dziecko urodziło się przedwcześnie lub przekroczono okres ciąży;
  • jeśli nastąpi stymulacja procesu narodzin;
  • podczas wykonywania znieczulenia zewnątrzoponowego;
  • w obecności rozpoznania stanu przedrzucawkowego;
  • niosąc więcej niż jeden płód;
  • przewlekłe choroby kobiety w ciąży, które mogą zaszkodzić zdrowiu dziecka.

Badanie USG

Ocena pracy serca u nienarodzonego dziecka za pomocą ultradźwięków jest najpopularniejszą metodą.

U kobiet w ciąży wykonuje się to na dwa sposoby:

  • metoda przezbrzuszna - daje ogólny obraz przebiegu ciąży;
  • badanie przezpochwowe - dostarcza pełniejszych informacji o stanie rozwoju zarodka, narządach wewnętrznych kobiety i naczyń.

Ważne: niektórzy eksperci unikają stosowania metody przezpochwowej, mimo że są bardzo pouczające, w okresach, w których mogą zaszkodzić dziecku lub matce, na przykład, jeśli istnieje zagrożenie aborcją, na wczesnym etapie i do 12 tygodni.

Badanie ultrasonograficzne umożliwia ocenę następujących wskaźników:

  1. Rytm bicia serca. Podobnie jak u dorosłych, nienarodzone dziecko musi mieć bicie serca w równych odstępach czasu, ale możliwe są zmiany szybkości skurczu. Specjalista jest w stanie ocenić charakter pracy mięśni serca iw obecności arytmii stwierdzić, czy jest to normalne, czy nie.
  2. Cechy tonów - zdrowe serce bije wyraźnie, wyraźnie. W obecności patologii dźwięki są rozmyte, czasem trudne do przesłuchania.
  3. Częstotliwość serca. Ten wskaźnik mówi nie tylko o poprawności pracy głównego ciała, aby zapewnić dopływ krwi, ale także o poprawności rozwoju całego organizmu.
  4. Podczas porodu bardzo ważne jest kontrolowanie serca dziecka, daje ono możliwość kontrolowania stanu dziecka i podejmowania działań w przypadku wystąpienia sytuacji awaryjnej.

Tętno

Oceniając szybkość bicia serca, diagnosta zawsze opiera się na wskaźnikach, które różnią się w zależności od czasu trwania ciąży.

Tabela nr 2. Szybkość tętna płodu zgodnie z okresem rozwoju wewnątrzmacicznego:

Ważne: okres ciąży jest zwykle obliczany od pierwszego dnia ostatniej miesiączki.

Podczas całego okresu życia prenatalnego dziecka istnieje kilka punktów zwrotnych, gdy zdolność skurczowa serca zmienia się znacząco:

  1. Pierwszy miesiąc jest inny, ponieważ tętno zmienia się każdego dnia. HR wzrasta o 3 uderzenia na minutę. Biorąc pod uwagę ten fakt, możesz obliczyć wiek zarodka z maksymalną dokładnością.
  2. Od 6 do 8 tygodni serce przybiera formę czterokomorowego organu. Teraz prędkość bicia serca wzrasta do 120-130 uderzeń.
  3. Między 8 a 10 tygodniem serce może osiągnąć stopień skurczu 170-180. Takie wskaźniki wskazują na niedojrzałość regulacji układu sercowo-naczyniowego ze strony układu wegetatywnego.
  4. W okresie rozwoju tętno dziecka wpływa nie tylko na stan własnego organizmu, ale także na zdrowie przyszłej matki - stany przewlekłe i ostre. Wpływa nie tylko na fizyczne samopoczucie matki, ale także na jej stan psycho-emocjonalny, poziom stresu.
  5. W drugim semestrze maksymalna stawka wynosi 200 uderzeń na minutę. Minimalna liczba to 85 uderzeń. Jeśli te granice nie są przestrzegane, u dziecka można rozpoznać odpowiednio tachykardię lub bradykardię.

Kołatanie serca

Przyspieszone bicie serca, powolne lub inne problemy z pracą tego ważnego organu mogą wystąpić z następujących powodów:

  • nadmierny wysiłek fizyczny w ciąży;
  • napięcie emocjonalne i psychiczne, stres;
  • zakłócenie funkcjonowania łożyska;
  • problemy ze stanem pępowiny;
  • późna toksykoza;
  • inne naruszenia przebiegu ciąży.

HR i płeć dziecka

Płeć dziecka, być może, pierwsza rzecz, która interesuje przyszłych rodziców i krewnych, gdy ciąża zostanie potwierdzona. Istnieje wiele oznak i uprzedzeń, które wskazują na podłogę dziecka. Obejmuje to błędne przekonanie, że można określić, kto urodzi się z pulsu dziecka w łonie matki. Jak wszystkie znaki - ten jest również złudzeniem.

Określenie płci dziecka możliwe jest tylko za pomocą ultradźwięków, a nawet w tym przypadku występuje błąd i wynik może być błędem.

Ważne: w czasie ciąży przyszła matka będzie prześladowana przez różne popularne przekonania, można je znaleźć w publikacjach dla przyszłych matek, w mediach i z życzliwego otoczenia, zadaniem ciężarnej kobiety jest ochrona przed informacjami, które nie są opinią i receptą lekarza i mogą być szkodliwe dla jej zdrowia. i stan psychiczny przyszłej matki.

Zapobieganie problemom z sercem dziecka

Zdrowie nienarodzonego dziecka leży w rękach matki.

Aby zapobiec rozwojowi chorób serca, kobieta w ciąży musi przestrzegać następujących zasad:

  • jeśli podejrzewa się ciążę, udaj się do lekarza i wykonaj pierwsze badanie USG;
  • przejść wszystkie zalecane badania profilaktyczne i przeprowadzić badania przesiewowe;
  • postępuj zgodnie z instrukcjami lekarza, aby otrzymać zalecane leki profilaktyczne i witaminy, we wczesnym okresie ciąży podawanie kwasu foliowego odgrywa ważną rolę, co pomaga we właściwym tworzeniu wszystkich narządów i układów;
  • porzuć złe nawyki podczas ciąży, kategorycznie wyklucz alkohol i narkotyki;
  • w obecności chorób przewlekłych i konieczności przyjmowania leków należy poinformować lekarza prowadzącego ciążę;
  • zachowaj spokój i nie wpadaj w panikę w żadnych okolicznościach.

Prawidłowe funkcjonowanie serca dziecka gwarantuje prawidłowy rozwój wszystkich narządów i układów oraz narodziny zdrowego dziecka. Tylko lekarz prowadzący ciążę jest w stanie ocenić pracę układu sercowo-naczyniowego.

Dowiedziawszy się o jej pozycji, kobieta w ciąży powinna wybrać lekarza, któremu będzie ufać i który pomoże jej w rozwiązaniu problemów pojawiających się na etapie ciąży. Kompetentny specjalista i zaufanie kobiety do niego pomogą pokonać wszystkie trudności i spotkać długo oczekiwane dziecko.

Jak zmienia się tętno płodu w normalnym i odchyleniu

Tętno odnosi się do tych parametrów, które wymagają stałego monitorowania przez cały tydzień ciąży. Każda przyszła mama powinna mieć świadomość, że fizjologiczne parametry tętna wskazują na przydatność i harmonię rozwoju płodu.

Pierwsza skurczowa aktywność serca płodu przypada na trzeci tydzień ciąży. Mimo to możliwe jest rozpoznanie uderzeń serca dopiero po 6 tygodniach rozwoju, z zastrzeżeniem zastosowania techniki ultradźwiękowej. Dla przyszłych matek istotne będą informacje na temat normalnego tętna płodu w każdym wieku ciążowym, a także prawdopodobne odchylenia i powody ich rozwoju.

Jak wygląda kurs

Czas rozpoczęcia rozwoju mięśnia sercowego nie pokrywa się z początkiem jego zmniejszenia. Podczas fizjologicznego przebiegu ciąży przyszłej matce przepisuje się przezbrzuszne USG w 5-6 tygodniu ciąży. Ten środek diagnostyczny pozwala na dokładne określenie położenia zarodka w macicy i ocenę przydatności rozwoju jego układu sercowo-naczyniowego.

Jeśli ciąża nie przebiega tak dobrze, jak byśmy tego chcieli, zaleca się wykonanie przezpochwowego badania USG, a także badanie krwi pod kątem poziomu gonadotropiny kosmówkowej.

Czynności te są zwykle przepisywane nie wcześniej niż 4 tygodnie ciąży.

Przy ocenie czynności serca płodu specjaliści medyczni biorą pod uwagę następujące kryteria dotyczące właściwości tętna:

  • Rytm W normalnym rozwoju bicie serca płodu występuje w regularnych odstępach czasu. Miokardium zdrowego płodu nie zawsze jest rytmicznie zmniejszone. Specjaliści medyczni mogą zauważyć krótkotrwałe przyspieszenie lub spowolnienie rytmu, który nie wykracza poza normę fizjologiczną. Należy pamiętać, że tylko pojedyncze i krótkotrwałe przerwy nie powinny wywoływać niepokoju i obaw;
  • Częstotliwość Ten najważniejszy parametr aktywności serca może nie tylko opisywać stan układu sercowo-naczyniowego płodu, ale także charakteryzować cały proces rozwoju dziecka.

Od początku skurczowej czynności mięśnia sercowego tętno płodu jest równe częstości akcji serca matki i wynosi około 83-84 uderzeń na minutę.

Standardowa tabela tempa wzrostu tętna płodu według tygodni

Aby zapoznać się szczegółowo z opcjami normy fizjologicznej, kobietom w ciąży zaproponowana zostanie tabela zawierająca wskaźniki tętna płodu i warunki rozwoju wewnątrzmacicznego.

Czas trwania ciąży w tygodniach

Fizjologiczna szybkość tętna

W pierwszym miesiącu od początku aktywności skurczowej mięśnia sercowego płodu wskaźniki tętna będą wzrastać średnio o 3 uderzenia na minutę każdego dnia.

Dlatego w ciągu 1 miesiąca ciąży można łatwo określić czas trwania ciąży.

Od 6 do 8 tygodnia rozwoju wewnątrzmacicznego u płodu powstaje czterokomorowa struktura serca. Okresowi temu towarzyszy wzrost częstości akcji serca do 125-130 uderzeń na minutę.

Między 8 a 10 tygodniem rozwoju płodu tętno płodu może przyspieszyć do 170-180 uderzeń na minutę, co wskazuje na niedojrzałość wegetatywnej regulacji układu sercowo-naczyniowego dziecka.

W 11-12 tygodniu ciąży tętno płodu może osiągnąć 160 uderzeń na minutę, z odchyleniami w granicach 30 jednostek. Na wskaźnik ten wpływa stopień aktywności fizycznej przyszłej matki, wpływ na organizm czynnika stresowego, poziom nasycenia tlenem ciała, stopień aktywności dziecka oraz obecność lub brak chorób przewlekłych u kobiety w ciąży.

Od 15. tygodnia ciąży do momentu narodzin dziecka tętno będzie regularnie rejestrowane za pomocą metody ultradźwiękowej. Personel medyczny weźmie pod uwagę lokalizację serca dziecka, a także rytm, regularność i częstotliwość jego skurczów.

To ważne! Fizjologiczne wskaźniki tętna płodu nie zależą od płci dziecka. Kryterium to zależy od pozycji i pozycji dziecka (miednicy lub głowy).

W drugim (II) trymestrze ciąży niższy dopuszczalny limit tętna wynosi 85 uderzeń na minutę, a górny dopuszczalny limit to 200 uderzeń na minutę.

Jeśli częstość akcji serca dziecka przekracza określone limity, u dziecka rozpoznaje się tachykardię lub bradykardię.

Rozszerzona tabela pulsu z rodzajem rozwoju płodu

Tętno płodu w tygodniu ciąży

Metody pomiaru tętna

W celu prowadzenia regularnego monitorowania czynności serca płodu stosuje się następujące metody diagnostyczne w praktyce położniczej i ginekologicznej:

  1. Badanie ultrasonograficzne (echo serca). Ta najwygodniejsza i wysoce informacyjna metoda diagnostyczna pozwala nie tylko na wizualizację czynności serca płodu, ale także na rejestrowanie wyników uzyskanych na jednym z mediów cyfrowych. Każdej kobiecie w ciąży zalecano trzykrotnie poddanie się badaniu echokardiograficznemu płodu od 10 do 12, od 21 do 23 i od 31 do 32 tygodnia ciąży. Jeśli istnieją dowody, przyszła mama może przeprowadzić to badanie na nieplanowanej podstawie.
  2. Technika osłuchiwania. Ta prymitywna metoda oceny tętna płodu polega na słuchaniu bezpośrednio przez stetoskop położniczy. Jako alternatywę dla stetoskopu można użyć stetoskopu lub metody nakładania ucha na punkty orientacyjne położnicze na brzuchu matki. W przypadku prezentacji bólu głowy tętno jest słyszane poniżej poziomu pępka w prawej części. Jeśli kobieta ma wygląd miednicy, rytm serca dziecka jest rejestrowany w lewej połowie brzucha powyżej pępka. Szczególne trudności pojawiają się u położników z ukośnym i poprzecznym przedstawieniem płodu, kiedy punkt słuchu musi być przeszukiwany indywidualnie. Z reguły znajduje się po prawej lub lewej stronie obszaru pępkowego. Jako wady metody osłuchowej, możliwość wykrycia rytmu serca płodu można zauważyć tylko od 27–28 tygodni ciąży, a także konieczność obecności specjalnych umiejętności u położnika.
  3. Technika kardiotokografii. Jest to inny rodzaj ultradźwięków, który umożliwia wizualizację tętna płodu i rejestrację go w formie graficznej. W tym przypadku kardiotokografia nie jest w stanie pokazać serca dziecka. Niewątpliwą zaletą tej techniki jest możliwość jej wykorzystania podczas skurczów, a także w okresie aktywnej aktywności zawodowej. Kardiotokografia jest obowiązkowym środkiem diagnostycznym w obecności takich wskazań jak wysoka woda lub niska woda, długotrwała ciąża, cukrzyca u kobiet w ciąży, obecność blizny na macicy, późna gestoza i przedwczesne starzenie się łożyska.

Alternatywnym sposobem monitorowania aktywności serca rozwijającego się płodu są przenośne urządzenia do pomiaru tętna. Każde takie urządzenie składa się z dopplera płodu, małego monitora do wyświetlania wyników badania, jak również sondy ultradźwiękowej. Przenośne urządzenia są wygodne w obsłudze i z reguły nie powodują trudności w użytkowaniu.

Jakie są odchylenia od normy i co one wskazują

Jeśli chodzi o rozpowszechnienie, zmiana częstości akcji serca płodu w górę jest bardziej powszechna niż ich zmniejszenie. Jeśli częstość skurczów mięśnia sercowego płodu wzrosła ponad dopuszczalną normę fizjologiczną, wówczas stan ten wskazuje na przewlekły niedobór tlenu w organizmie dziecka (niedotlenienie).

To ważne! Jeśli przyszła mama w trakcie noszenia dziecka jest zmuszona do przyjmowania leków z grupy beta-blokerów, wówczas zwiększenie dawki terapeutycznej lub czasu przyjmowania tych substancji może prowadzić do zahamowania czynności serca płodu.

Prenatalny głód tlenu rozwija się pod wpływem takich czynników predysponujących:

  • Krwawienie i zagrożenie spontaniczną aborcją;
  • Wady serca u dziecka;
  • Zmniejszenie wskaźników hemoglobiny w ciele przyszłej matki lub płodu;
  • Strukturalne lub funkcjonalne nieprawidłowości w obszarze łożyska, którym towarzyszy rozwój niewydolności łożyska;
  • Wydłużanie, skracanie lub skręcanie pępowiny;
  • Obecność zakaźnego ogniska zapalnego w ciele kobiety w ciąży;
  • Patologiczne zmiany w strukturach mózgu dziecka, w wyniku których dziecko zakłóca odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego (CSF) i zwiększa ciśnienie wewnątrzczaszkowe.

Odwrotną sytuacją jest zmniejszenie częstości akcji serca dziecka podczas rozwoju płodu. Jeśli ten wskaźnik fizjologiczny jest zmniejszony w porównaniu z dolną granicą normy, oznacza to rozwój takich stanów:

  • Powstawanie ciężkiej patologii wewnątrzmacicznej u dziecka;
  • Obecność ostrych lub przewlekłych chorób, a także wad rozwojowych serca płodu;
  • Gestoza;
  • Szczypanie lub splątanie pępowiny;
  • Zmniejszenie ciśnienia krwi u przyszłej matki;
  • Ciężki niedobór tlenu w organizmie dziecka (niedotlenienie).

Krótkie opóźnienie tętna u dziecka może być spowodowane położeniem kobiety w ciąży, która długo leżała na plecach. Ta pozycja prowadzi do kompresji kompresyjnej żyły głównej dolnej.

Zaleca się przyszłym matkom ze skomplikowanym przebiegiem ciąży ciągłe monitorowanie wskaźników tętna wewnątrzmacicznego dziecka.

Autor artykułu: Ćwiczący ginekolog Ilona Valerievna Ganshina. Wyższe wykształcenie medyczne (Rostowski Państwowy Uniwersytet Medyczny, wydział medyczny i profilaktyczny w położnictwie i ginekologii).

Bicie serca płodu: kiedy się pojawia i jak można je usłyszeć, tempo i naruszenia

Częstotliwość skurczów serca jest integralnym wskaźnikiem, na który wpływa wiele czynników: wysycenie krwi tlenem, poziom hemoglobiny, cechy anatomiczne serca, wpływ hormonów i autonomiczny układ nerwowy. Dlatego charakter bicia serca płodu może pośrednio ocenić jego żywotność.

Bicie serca płodu można określić wieloma metodami: osłuchiwania za pomocą stetoskopu położniczego, kardiotokografii, podczas USG. Każda z tych metod ma swoje zalety. Regularne monitorowanie czynności serca płodu umożliwia czasami zmianę taktyki ciąży i porodu, podejmowanie odpowiedzialnych decyzji, dzięki którym możesz uratować życie dziecka.

Kiedy embrion ma bicie serca?

rozwój serca płodu

Tworzenie się serca rozpoczyna się już w 2-3 tygodnie rozwoju wewnątrzmacicznego, to znaczy w czasie, gdy kobieta nie jest nawet świadoma możliwej ciąży. W tym okresie serce ma formę prostej rurki, która na początku 3-4 tygodni zaczyna się wyginać w kształcie litery S. Dlatego na tym etapie rozwoju serca nazywa się sigmoidą.

Po 4-5 tygodniach ciąży między przedsionkami tworzy się przegroda pierwotna, w wyniku czego serce zarodka staje się 3-komorowe. Na tym etapie pojawiają się pierwsze uderzenia serca. Jednak w celu wiarygodnego zapisu bicia serca zarodka w 5 tygodniu ciąży konieczna jest specjalistyczna maszyna USG. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że przy braku konkretnych dowodów badanie USG w tak wczesnym terminie jest nieuzasadnione i nie jest zalecane.

Pod tym względem pośrednim potwierdzeniem prawidłowego rozwoju zarodka i jego serca w 5-6 tygodniu ciąży jest określenie poziomu hormonu hCG (ludzkiej gonadotropiny kosmówkowej) w ciągu 2-3 dni. W 5 tygodniu poziom tego hormonu wynosi od 1000 do 3100 mIU / ml. W normalnie rozwijającej się ciąży we wczesnym stadium, poziom hCG podwaja się co 2-3 dni. Ale musisz wiedzieć, że definicja hCG jest wiarygodna tylko do 10 tygodnia ciąży, ponieważ w późniejszym terminie poziom tego hormonu zaczyna spadać, co jest normą fizjologiczną. Dlatego ta metoda diagnostyczna jest istotna tylko na samym początku ciąży, jako alternatywa dla ultradźwięków na bardzo wczesnym etapie.

Tętno płodu na tydzień ciąży

Bardzo ważnym aspektem oceny aktywności serca w zarodku jest znajomość norm fizjologicznych w danym tygodniu ciąży. (W przeciwieństwie do złudzeń, dla przyszłych chłopców i dziewcząt nie różnią się!). Dla wygody wszystkie te dane są gromadzone w tabeli:

Jaka jest najbardziej pouczająca metoda diagnozowania bicia serca płodu?

Istnieje wiele sposobów śledzenia pracy serca płodu, a każda z tych metod ma swoje zalety.

Słuchanie stetoskopu położniczego

Jest to najłatwiejszy i najbardziej dostępny sposób na określenie skurczu serca płodu. Stetoskop położniczy to prosty lejek. Aby usłyszeć bicie serca, konieczne jest ścisłe dociśnięcie szerokiej części lejka do przedniej ściany brzucha. Ta prosta metoda jest skuteczna tylko u doświadczonych położników. W końcu, aby słuchać dźwięków serca, musisz dokładnie wiedzieć, gdzie umieścić stetoskop. Aby to zrobić, przed osłuchiwaniem lekarze przeprowadzają zewnętrzne badanie pozycji płodu: określ prezentację (część zwrócona w stronę miednicy), pozycję (położenie pleców po prawej lub lewej stronie) i zobacz (odwróć plecy do przodu lub do tyłu) płodu.

słuchanie za pomocą stetoskopu i urządzenia elektronicznego do słuchania w domu różnych dźwięków wydawanych przez płód

W zależności od pozycji dziecka w macicy tętno jest dobrze słyszalne w różnych miejscach:

  • Jeśli dziecko leży głową w dół, a jego plecy są obrócone w prawo, konieczne jest słuchanie dźwięków serca w prawej połowie brzucha poniżej pępka.
  • W przypadku prezentacji miednicy (gdy pośladki płodu są zamieniane w jamę miednicy), podczas gdy tył jest obrócony w lewo, optymalne miejsce do słuchania bicia serca znajduje się w lewej połowie brzucha nad pierścieniem pępowinowym.
  • Jeśli dziecko znajduje się poprzecznie, serce słychać na poziomie pępka po prawej lub lewej stronie, w zależności od tego, gdzie znajduje się głowa płodu.
  • W przypadku ciąż mnogich (bliźniaki, trojaczki) serce dzieci jest słuchane w miejscach o najlepszym brzmieniu każdego z nich. Bardzo ważne jest, aby nie mylić rytmu serca jednego płodu z drugim. Wszakże w normalnym rytmie serca jednego z nich możliwe jest, że drugi płód doświadcza niedotlenienia.

lokalizacja punktów do słuchania uderzeń serca płodu za pomocą stetoskopu

Osłuchanie serca płodu za pomocą stetoskopu jest wspaniałą metodą, która przyszła do współczesnych położników z czasów starożytnych. Do osłuchiwania potrzebny jest tylko stetoskop i kompetentny specjalista. Ale ta metoda ma jedną poważną wadę: ludzkie ucho z reguły rozpoznaje dźwięki serca, nie wcześniej niż 27-28 tygodni ciąży. We wcześniejszych okresach jest to praktycznie bezużyteczne. A przy ciężkiej otyłości kobiety lub obrzęku przedniej ściany brzucha (z gestozą) można usłyszeć bicie serca nawet później, w 29-30 tygodniu. Z tego powodu, w pierwszej połowie ciąży, inne metody diagnostyczne wysuwają się na pierwszy plan w celu rejestracji aktywności serca.

Wideo: zasady osłuchiwania bicia serca płodu

Kardiotokografia

Kardiotokografia jest metodą rejestrowania aktywności serca płodu za pomocą czujnika ultradźwiękowego. Dane otrzymane z czujnika są konwertowane w monitorze serca na tętno, które jest wyświetlane na papierze jako wykres. Ta metoda jest bardzo dobra, ponieważ nagranie może być bardzo długie (w razie potrzeby około godziny) i można oceniać pracę serca płodu przez cały ten czas. Ponadto niewątpliwą zaletą jest jednoczesna rejestracja napięcia macicy przez drugi czujnik, zwany „tensometrem”.

Warunki rejestracji CTG:

  1. Podczas badania kobieta powinna leżeć na boku. Jeśli kobieta w ciąży leży na plecach, wyników nie można uznać za wiarygodne, ponieważ w tej pozycji macica może wycisnąć żyłę główną pod nią, co powoduje upośledzenie przepływu krwi maciczno-łożyskowej. Stan ten nazywany jest zespołem żyły głównej dolnej, co może powodować zaburzenia rytmu płodu.
  2. Czujnik ultradźwiękowy jest umieszczony na przedniej ścianie brzucha kobiety ciężarnej w miejscu o najlepszej słyszalności bicia serca i jest mocowany za pomocą elastycznych taśm. Przed rozpoczęciem badania konieczne jest nałożenie żelu na powierzchnię czujnika, aby poprawić przewodność sygnału.
  3. Czujnik do nagrywania tonu jest lepiej zainstalować w obszarze dolnej części macicy.
  4. Nowoczesne urządzenia są wyposażone w pilota z przyciskiem, który kobieta musi naciskać podczas badania, czując ruchy płodu. Jest to bardzo ważny znak diagnostyczny, ponieważ możliwe jest ustalenie, które zaburzenia rytmu wystąpiły podczas ruchu płodu, a które - w spoczynku. Ta technika jest nazywana testem bezstresowym, ponieważ w odpowiedzi na ruch płodu w normalnym rytmie wzrasta.
  5. Kardiotokograf jest również wyposażony w urządzenia dźwiękowe, dzięki którym kobieta słyszy bicie serca swojego dziecka. W większości przypadków działa uspokajająco na kobiety w ciąży.
  6. Badanie powinno być przeprowadzone około 40 minut, nie mniej. Zwiększenie czasu rejestracji nie jest zabronione, ale mniej krótkie badanie nie zawsze ma charakter informacyjny i nie odzwierciedla pełnego obrazu stanu płodu.
  7. Ta metoda może być stosowana od 22 do 23 tygodni ciąży.
  8. Rozszyfrowanie wyników CTG może być tylko lekarzem.

Badanie echograficzne (ultradźwięki)

Metoda ultradźwiękowa jest bardzo pouczająca, jej niewątpliwą zaletą jest możliwość monitorowania rytmu serca we wczesnych stadiach ciąży, gdy inne metody są nieskuteczne. Tak więc w pierwszej połowie ciąży jest to jedyna metoda oceny funkcjonowania układu sercowo-naczyniowego płodu. W przypadku niepowikłanej ciąży badanie ultrasonograficzne przeprowadza się trzy razy w odpowiednim czasie (10–12 tygodni, 21–23 tygodni, 31–32 tygodni).

Ocena rytmu serca jest wykonywana w połączeniu z innymi ważnymi badaniami. Jednakże, jeśli to konieczne, można zbadać częstotliwość skurczów serca, a także przeprowadzić pewne testy bezstresowe i częściej (na przykład podczas niedotlenienia płodu, upośledzony przepływ krwi przez macicę) w celu monitorowania stanu płodu w czasie i porównywania wyników pokazanych z poprzednimi. Często takie badania są przeprowadzane po określonym leczeniu w celu oceny skuteczności terapii.

Wideo: bicie serca płodu w 7-8 tygodniu

Wideo: bicie serca na doplerometrii

Cardiointervalography

Ta metoda jest stosowana bardzo rzadko i jest potrzebna tylko w przypadkach, gdy konieczne jest szczegółowe zbadanie rytmu serca dziecka w kontrowersyjnych sytuacjach lub w ciężkiej patologii. Technika ta polega na zapisie aktywności serca w USG przez długi czas (co najmniej 60 minut).

Te informacje są przekazywane do komputera, który przeprowadza szczegółową analizę wszystkich wskaźników:

  • Częstotliwość rytmu;
  • Zmienność rytmu (obecność skoków od kołatania serca do powolnego bicia serca), rejestracja skoków rytmu 7-12 wskazuje na normalną, fizjologiczną pracę serca płodu. Gorzej, jeśli tętno jest monotonne, bez żadnych zmian. Może to być objaw niedotlenienia;
  • Związek bicia serca z ruchami płodu, prędkością przepływu krwi w naczyniach;
  • Obecność przyspieszeń (okresów przyspieszenia tętna);
  • Obecność opóźnień (zmniejszenie częstotliwości rytmu). Długotrwałe spowolnienia są najbardziej niekorzystnym objawem stanu płodu, który wskazuje na wyraźne niedotlenienie wewnątrzmaciczne;
  • Rytm sinusoidalny wskazuje na ciężkie, graniczne stany płodu, gdy wymagana jest pomoc medyczna lub nawet poród.

Metoda cardiointervalography jest bardzo pouczająca i często pomaga zrozumieć prawdziwe przyczyny zaburzeń rytmu serca.

Przyczyny zaburzeń rytmu serca płodu

Czasami po badaniu okazuje się, że bicie serca nie spełnia przyjętych standardów. Konieczne jest potraktowanie tej sytuacji z należytą uwagą i znalezienie przyczyn tego.

Czynniki prowadzące do kołatania serca (tachykardie):

  1. Naruszenie maciczno-łożyskowego przepływu krwi.
  2. Niedokrwistość matki.
  3. Zmniejszenie poziomu hemoglobiny u płodu (na przykład w chorobie hemolitycznej) powoduje przyspieszenie przepływu krwi i reakcję kompensacyjną w postaci tachykardii.
  4. Niewydolność łożyska.
  5. Krwawienie od matki (na przykład z uszkodzeniem łożyska).
  6. Wady serca.
  7. Zwiększona temperatura u kobiet w ciąży (stan gorączkowy).
  8. Proces zapalny w błonach płodowych (zapalenie owodni).
  9. Akceptacja niektórych leków. Na przykład powszechnie stosowany lek w położnictwie Ginipral może powodować tachykardię nie tylko u matki, ale także u płodu. Ponadto leki, które blokują działanie przywspółczulnego układu nerwowego (na przykład „Atropina”) mogą również powodować kołatanie serca.
  10. Patologia pępowiny (dwa naczynia w pępowinie, splątanie itp.).
  11. Ostre niedotlenienie wewnątrzmaciczne może spowodować gwałtowny wzrost częstotliwości skurczów serca płodu do 200-220 na minutę.
  12. Pętle pępowinowe.
  13. Zwiększone ciśnienie śródczaszkowe płodu.

Przyczyny spowolnienia bicia serca płodu (bradykardia):

  • Długotrwała obecność kobiety w pozycji leżącej, w której żyła główna dolna jest ściśnięta.
  • Przyjmowanie leków blokujących współczulny układ nerwowy, na przykład Propranolol.
  • Wyraźne zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej we krwi płodu z poważnymi zaburzeniami metabolicznymi.
  • Pewne nieprawidłowości w rozwoju układu sercowego płodu.
  • Zwiększenie stężenia potasu we krwi matki i dziecka, co prowadzi do zakłócenia rytmu serca i pojawienia się bradykardii.
  • Długa kompresja lub węzeł pępowiny.

Każda z tych przyczyn jest bardzo poważna i często wymaga leczenia, aw niektórych przypadkach nawet dostawy awaryjnej w postaci cięcia cesarskiego.

Czy mogę usłyszeć bicie serca w domu?

Niektórzy rodzice zastanawiają się, czy słyszysz bicie serca dziecka w domu bez zwracania się do specjalistów, jeśli używasz zwykłego fonendoskopu.

Wraz z tradycyjnymi metodami, coraz więcej gadżetów dla kobiet w ciąży zyskuje na popularności, a istota ich pracy jest generalnie podobna

Oczywiście tę metodę można zastosować. Ale bądź przygotowany na to, że do 21-22 tygodni nie usłyszysz bicia serca. Ponadto będziesz musiał odróżnić od serca płodu inne dźwięki: pulsację aorty brzusznej kobiety w ciąży, perystaltykę jelit. Średnio serce dziecka bije częściej niż matczyne około 1,5-2 razy. Dla wygody można jednocześnie wziąć pod uwagę puls kobiety podczas słuchania, aby nie pomylić rytmu jej i dziecka.

Określenie bicia serca dziecka: mit czy rzeczywistość?

Istnieje powszechny stereotyp wśród populacji, że ze względu na częstotliwość skurczów serca można z góry wiedzieć, kto się urodzi: chłopiec lub dziewczynka. Uważa się, że serca chłopców biją trochę mniej niż dziewczęta. Ale czy można bezpiecznie polegać na tych danych?

Nie jest tajemnicą, że wiele czynników wpływa na bicie serca, na przykład:

  • Aktywność ruchowa dziecka;
  • Pora dnia (sen lub czuwanie);
  • Indywidualne cechy unerwienia mięśnia sercowego i układu przewodzenia serca;
  • Wpływ czynników hormonalnych;
  • Poziom hemoglobiny u matki i płodu;
  • Obecność lub brak pewnych stanów patologicznych w czasie ciąży (niedotlenienie, ciężki stan przedrzucawkowy, krwawienie, konflikt rezusowy itp.).

przykład pobierania próbek tętna u płodów - chłopców i dziewcząt. Jak widać, wartości wewnątrz podłogi są rozłożone bez oczywistych wzorów

Biorąc pod uwagę tak dużą liczbę czynników, które zmieniają rytm serca, czy można oszacować tętno tylko z jednej pozycji - determinacji płci? Z pewnością nie. Ponadto przeprowadzono badanie, w którym płeć dziecka była określana wyłącznie przez charakter bicia serca, a dokładność tej techniki wynosiła tylko 50%, co oznacza, że ​​odpowiada ona banalnej teorii prawdopodobieństwa: jednej z dwóch opcji. Zatem nie jest możliwe ustalenie płci dziecka tylko poprzez ocenę aktywności serca.

Rytm serca jest wskaźnikiem wielu procesów zachodzących w ciele płodu. Struktura rytmu serca zawiera dużą ilość informacji.

W rzeczywistości tętno odzwierciedla kompleks ochronnych i adaptacyjnych reakcji płodu na wszelkie skutki i zmiany. Oczywiście ocena aktywności serca w okresie prenatalnym jest niezwykle ważna. Obecność dużej liczby technik, a także ich dostępność, znacznie upraszczają proces monitorowania stanu płodu.

Pomimo rozwoju złożonych, inwazyjnych technik, które pozwalają na dokładne badanie stanu płodu, ich niebezpieczeństwo jest czasami bardzo wysokie i nieuzasadnione. Z tych powodów wszystkie kliniki przedporodowe, a także szpitale położnicze, są wyposażone w monitory kardiologiczne, urządzenia ultradźwiękowe, a wszystkie położne praktycznie nie „rozdzielają się” ze stetoskopem, ponieważ pozwalają na właściwe monitorowanie bicia serca dziecka bez szkody dla niego.